Педиатр — это отношения на годы. От его рекомендаций, подхода и даже стиля общения зависит не только здоровье ребёнка, но и ваше спокойствие как родителя. Как выбрать специалиста, которому можно доверять в любой ситуации — от банального ОРВИ до тревожных симптомов редких заболеваний? Собрали несколько советов, которые помогут принять решение.
Определитесь с личными предпочтениями
Важно, чтобы ребёнок чувствовал себя комфортно с лечащим врачом, а родитель мог спрашивать о чём угодно, даже о чём-то незначительном, и получал необходимую информацию. Подростки могут смущаться и не рассказывать о своих симптомах врачам противоположного пола, а пожилые специалисты — разговаривать свысока. Пол и возраст врача не влияют на компетенцию специалиста, однако личные предпочтения важны для комплаенса — сознательного соблюдения пациентом назначений.
Оцените удобство расположения клиник и доступность записи
Рассмотрите местоположение ближайших клиник и медицинских кабинетов, график работы и возможность онлайн-записи на приём. Если у вас ДМС — узнайте список клиник, с которыми у страховой компании заключены договора.
При прочих равных условиях клиника в пешей доступности более привлекательна: не нужно тратить много времени на дорогу, а посещение педиатра легко вписать в режим дня как малыша, так и школьника. Уточните, можно ли посещать врача, сдавать анализы или вакцинировать ребёнка в выходные дни, чтобы оценить свои возможности и распределить нагрузку.
Попросите рекомендации
У друзей, знакомых или медицинских работников, которым доверяете, например, патронажной медсестры. Если ваш ребёнок — уже подросток, попросите узнать, к кому обращаются его друзья и нравится ли им их врач.
Почитайте отзывы о педиатрах в интернете, однако помните, что каждый оценивает врача по собственным критериям. Например, некоторые люди думают, что любое лечение должно включать в себя минимум 3—5 препаратов, и будут считать хорошим специалистом только того, кто назначает много лекарств — даже с недоказанной эффективностью.
«В идеале первое знакомство с педиатром должно происходить ещё до рождения ребёнка, когда женщина проходит дородовый патронаж. Педиатр знакомится с семьёй, понимает, чего ожидать, даёт маме рекомендации по подготовке к появлению новорожденного. Если вдруг не случился контакт с врачом — можно поменять педиатра через приложение электронного правительства «eGov». Нужно зайти в раздел «Услуги» → «Здравоохранение» → «Прикрепление к медорганизации» и оставить запрос. Если в поликлинике сочтут важными аргументы заявителя, запрос подтвердят. Могут и отказать. Важный нюанс: если прикрепление к участку будет не по фактическому месту проживания, врач может не приходить на вызовы домой, так как это не его территория.» — Нина Оманова, доказательный врач-педиатр (Алматы)
Изучите квалификацию врачей, которые понравились
Посмотрите, где доктор получал образование, какие курсы проходил. Маркерные показатели хорошего врача любой специальности: образование за рубежом, владение английским языком, международные сертификаты. Возраст врача, несмотря на распространённое заблуждение, не так показателен, хотя тоже важен — даже относительно недавние выпускники ВУЗа могут в совершенстве владеть современными методами диагностики и лечения. При этом бывают пожилые доктора, которые совершенно отстали от современной медицины.
Если в семье есть хронические заболевания, можно поискать педиатра с дополнительной специализацией по тому же профилю. Например, если у кого-то из родителей астма — есть смысл выбрать педиатра-аллерголога, так как у ребёнка повышен риск возникновения аллергических реакций и атопического дерматита.
Посмотрите блог или соцсети педиатра
Почитайте посты, посмотрите видео, чтобы понять, как общается врач и будете ли вы с ним на одной волне. Для педиатра неприемлемо играть на беспокойстве, чувстве вины, страхе родителей или ребёнка. Так, у некоторых тревожных детей даже может временно повышаться артериальное давление перед приёмом, меняться поведение.
Хороший врач умеет доносить медицинскую информацию простым языком, в том числе и ребёнку. Чем больше дети понимают, что происходит, тем меньше будут нервничать.
По тому, что транслирует врач в блоге, можно также понять, следует ли он международным рекомендациям и принципам доказательной медицины, например, ссылается ли в публикациях на англоязычные источники: AAP, CDC, UpToDate.
Вот некоторые признаки компетентного врача:
- Не назначает иммуномодуляторы, противовирусные и гомеопатические средства. Например, «Виферон», «Арбидол», или «Лимфомиозот».
- Спокойно относится к температуре: не паникует при лихорадке, не назначает жаропонижающие при 37,5°C.
- Не назначает антибиотики при вирусных инфекциях.
- Не отправляет на УЗИ и анализы без клинических показаний.
- Относится к прививкам строго в пользу вакцинации, а не занимает нейтральную позицию.
- Поддерживает грудное вскармливание.
Сходите на первый приём
Предварительно составьте список вопросов, которые вас волнуют. Полезно будет узнать, есть ли у врача онлайн-консультации для непредвиденных ситуаций.
Хороший педиатр общается с эмпатией и говорит напрямую с ребёнком, а не только со взрослыми, уделяет время тому, чтобы выстроить доверительные отношения. Он терпеливо и спокойно отвечает на вопросы, не проявляет раздражения. Когда дети чувствуют, что врач признаёт их эмоции и относится к ним по-доброму, они с большей вероятностью расслабляются и начинают сотрудничать. Особенно это важно для подростков, которые часто скрывают симптомы тревожности, депрессии и расстройств пищевого поведения.
Если врач говорит, что чего-то не знает и берёт паузу для уточнения, или на приёме заходит в интернет, чтобы рассчитать точную дозировку лекарства, — это говорит о честности и желании не ошибиться в выводах, а не о некомпетентности специалиста.
Какие фразы на приёме педиатра должны насторожить:
- «У ребёнка слабый иммунитет.»
- «Не держит голову — срочно к остеопату.»
- «Прививка даёт осложнения — лучше отложим.»
- «Нужен гепатопротектор.»
- «Забудьте про грудное вскармливание в 6 месяцев.»
- «Сдайте анализ на дисбактериоз.»
- «Давайте подождём другие вакцины, российские — ужасные.»
Оцените впечатления от встречи
После приёма оцените, смог ли врач установить контакт с ребёнком, насколько внимательно осмотрел, собрал анамнез. Было ли комфортно? Разговаривал ли врач понятно, без снисходительности и навязывания чувства вины? Какое сложилось общее впечатление о чистоте и атмосфере в клинике?
Если ребёнок уже разговаривает, спросите, понравился ли ему доктор. Важно принимать решение о педиатре совместно с ребёнком, особенно если речь идёт о подростках. Детские негативные ассоциации с образом врача чреваты избегающим поведением в будущем: из-за детских впечатлений подростки и уже взрослые могут игнорировать медицинские приёмы и профилактические осмотры.
«Каким бы хорошим специалистом не был врач, важно, чтобы он ещё и как человек подходил. Я советую обращать внимание на то, как доктор выглядит, общается. Неприемлемо, если он ведёт себя как диктатор, грубит, обвиняет в упущенном времени. Хорошо, если всё доходчиво объясняет: какие прогнозы и исходы могут быть, для чего назначает лекарство, чего ожидать. Доктор должен быть поддерживающим, внимательным, но и умеющим принимать решения. Если выход всего один, он должен объяснить, почему надо только так и никак иначе, — но без давления, оскорблений или запугиваний. Также доктор должен быть честным. Если видит, что не справляется с ситуацией, должен открыто об этом сказать или взять паузу.» — Нина Оманова, доказательный врач-педиатр (Алматы)
