Как фонд медстрахования будет решать проблему учителей с отказами в лечении
В Фонде социального медицинского страхования предложили внести изменения в систему ОСМС, которые позволили бы учителям, работникам горнодобывающих предприятий и трудящимся вахтовым методом не лишаться статуса застрахованного в случае длительного отпуска.
В чем проблема. Согласно Закону «Об ОСМС», работодатель должен производить отчисления и взносы работника на соцмедстрахование ежемесячно. Если перечислений в одном месяце не будет, статус работника в качестве застрахованного в системе ОСМС утрачивается. С такой проблемой сталкиваются работники, у которых длительный отпуск.
Как будут решать проблему. Фонд социального медицинского страхования инициировал внесение дополнения в приказ министра здравоохранения РК о правилах и сроках перечисления отчислений и/или взносов на ОСМС — уточнить в тексте документа, что «при начислении (исчислении) дохода на период оплачиваемого трудового отпуска отчисления и взносы перечисляются раздельно по периодам, исчисленным пропорционально количеству дней отпуска».
«Так, если оплачиваемый трудовой отпуск работника длится более одного месяца, при начислении его дохода платеж за медстраховку следует распределить по каждому месяцу отпуска — так, чтобы не было пробелов в обязательных ежемесячных перечислениях и, соответственно, работник сохранил за собой статус застрахованного», — сообщили в ФСМС.
На каком этапе согласование изменений. В Фонде сообщили, что предложение об изменениях находится на рассмотрении в уполномоченных центральных госорганах.
«В случае положительного решения по принятию дополнения проблема с утратой статуса застрахованного работниками во время длительных оплачиваемых трудовых отпусков должна разрешиться», — сообщили в Фонде.
Контекст. Несколькими днями ранее мажилисмен Асхат Аймагамбетов заявил, что Фонд социального медицинского страхования (ФОМС) лишает казахстанских учителей статуса застрахованных и отказывает им в медицинской помощи.
По его словам, многие педагоги, регулярно и добросовестно вносящие взносы в ФОМС, сталкиваются с проблемой получения медпомощи в рамках системы обязательного медицинского страхования и вынуждены обращаться в платные клиники. Депутат подчеркнул, что причина сложившейся ситуации связана с бюрократией в фонде.
Что такое ОСМС. С 2020 года в Казахстане работает система обязательного медстрахования. Граждане, регулярно оплачивающие взносы на ОСМС и имеющие статус «застрахован», могут получать более широкий перечень медицинских услуг, не оплачивая их дополнительно.
