Почему вживляемые глюкометры стали модным гаджетом и есть ли от них польза
В последний год биохакеров захватил новый тренд – вживляемые глюкометры, которые ежеминутно передают данные об уровне сахара в крови на смартфон. Что это, очередной модный гаджет или удивительный прибор, который может изменить образ жизни человека? Нужен ли людям без диабета постоянный мониторинг глюкозы и в чем его польза?
Эволюция глюкометров
Само устройство, которое называют НМГ (непрерывный мониторинг глюкозы) или CGM (continuous glucose monitor) – это датчик с небольшим щупом, который вживляется под кожу и связывается со смартфоном через Bluetooth.
Подобные приборы используются людьми с сахарным диабетом уже четверть века, они пришли на смену привычной для диабетиков пробе крови из пальца. Сейчас, по данным Abbott Diabetes Care, в мире ими пользуются около 6 млн человек.
Данные c первого НМГ, который Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило в 1999 году, собирались с датчика раз в три дня и отправлялись на анализ в медучреждение. В 2004 году компания Dexcom представила свой первый НМГ, работающий в реальном времени – STS (Short-Term Sensor). В том же году Medtronic представила систему Guardian REAL-Time CGM, которая могла уведомлять пользователей о потенциально опасной гипергликемии или гипогликемии.
С тех пор технологии НМГ сильно эволюционировали и теперь могут своевременно предупреждать людей с диабетом об опасных для них скачках сахара, а в комплект с таким глюкометром входит помпа с инсулином, которая может вбрасывать нужное количество гормона в кровь.
Голубой океан глюкозы
Эти разработки смогли, и правда, сильно улучшить качество жизни людей с диабетом. Раньше, чтобы просто получить такой прибор, требовалось назначение врача.
Сейчас попытки людей понять, как работает их организм в реальном времени, привели к образованию нового сегмента рынка — глюкометров, адаптированных под нужды тех, у кого нет диабета. Потенциальная аудитория – это не только биохакеры, ипохондрики и миллениалы, готовые пробовать все новое. Она довольна широка: от атлетов-олимпийцев, до всех, кто готов вживить в себя датчик ради данных о здоровье.
Теперь аналитики прочат рынку НМГ существенный рост. К примеру, Grand View Research прогнозирует этому сектору темпы ежегодные роста по 7,19% в 2024-2030 годах, с $4,6 млрд в 2023-м.
В 2024 году FDA уже одобрило компании Dexcom (датчик Stelo) и компании Abbott (Lingo) продажу таких гаджетов. Abbott предлагает по сути трекер здоровья со встроенным ИИ-консультантом, который будет давать персональные советы по питанию и физическим нагрузкам. Данные с него можно синхронизировать с Apple Health. Этим летом Abbott начнет крупную рекламную кампанию Lingo – глюкометр, который, по словам разработчиков, может рассказать об особенностях метаболизма, помочь скорректировать пищевые привычки и научить заботиться о здоровье.
Похожие обещания были и у рекламных кампаний наручных неинвазивных глюкометров – еще одного типа устройств, которые выглядят как наручные часы и не вживляются под кожу. Исследования неинвазивного мониторинга уровня глюкозы начались в 1975 году, но за полвека никто так и не смог придумать, как сделать этот способ измерения надежным. Первый такой НМГ, Glucowatch Biographer, вышел на рынок в 2001 году, но не добился коммерческого успеха, во многом из-за раздражения кожи на месте соприкосновения с устройством. В 2014 году Google начал разработку контактных линз, измеряющих уровень сахара в слезной жидкости, но в 2018-м закрыл проект. В феврале 2023 года Bloomberg написал, что Apple работает над разработкой неинвазивного датчика глюкозы, но до финала и внедрения датчика в Apple Watch еще далеко.
В итоге, технология вживляемых датчиков НМГ оказалась самой доступной. Но зачем она вообще нужна людям без диабета?
За чем охотятся биохакеры
У вас бывало такое, что через пару часов после приема пищи вы резко теряете силы, и единственное, чего хочется, – это прилечь на диван? Возможно, вы попали в глюкозную яму, это резкий спад уровня сахара в организме. Часто ей предшествует пик уровня сахара в крови. Эти скачки называют глюкозо-инсулиновыми качелями, потому что организм выбрасывает инсулин в кровь для того, чтобы помочь переработать и усвоить глюкозу, а также сдержать повышение уровня сахара. Если избыток глюкозы не усвоился, он откладывается в теле в виде жира.
За этими «пиками» и «ямами» и охотятся биохакеры и сторонники ЗОЖ, вживившие себе в руку НМГ, чтобы понять, какая еда устраивает глюкозный шторм и следующую за ним энергетическую яму, и как этого избежать.
Еда напрямую влияет на уровень сахара в крови и вашей энергии. Завтрак, насыщенный быстрыми углеводами (к примеру, круассан с апельсиновым соком), может привести вас в глюкозную яму через пару часов. Бокал вина, кусочек шоколада или мороженое вызовет сначала прилив сил, а потом, после выброса инсулина, их упадок. Сахара организму все равно нужны, поэтому быстрые углеводы предлагают заменять медленными — они усваиваются дольше и не вызывают резких скачков уровня сахара в крови. Но одни и те же продукты могут вызывать у разных людей разный эффект. Впрочем, все это вам может рассказать любой диетолог, для этого датчик глюкозы не нужен.
Судя по материалам на сайте Lingo, к примеру, преимущество их НМГ-устройств в том, что они могут показать индивидуальные особенности метаболизма человека, наблюдая за корреляциями данных с датчика и набором продуктов, которые он съел.
Обед по рецепту
Увлечение НМГ – логичное продолжение тренда на «еду как лекарство» (food is medicine) и «точное питание» (precision nutrition). Его последователи считают, что изучив свой микробиом (набор бактерий в нашем организме), ДНК и метаболизм, можно подобрать не просто «правильное» питание, а персонализированную сбалансированную диету, которая поможет сэкономить на врачах в будущем. Да, есть гипотеза, что «точное питание» может помочь не только в борьбе с лишним весом, но и с решением проблем со здоровьем.
В статье Гарвардской школы общественного здравоохранения утверждается, что поиск и создание более «точных и целенаправленных» стратегий в отношении диеты – это «эффективный способ профилактики и лечения заболеваний».
Сара Даунер, профессор Гарварда, в своей статье вообще рассматривает интеграцию концепции «еда как лекарство» в современную систему здравоохранения. По ее мнению, мы все еще находимся в стадии эпидемии хронических заболеваний, а каждая пятая смерть в мире связана с неоптимальным питанием больше, чем с любым другим фактором риска, включая табак.
То есть профилактика заболеваний может сводиться к рецептам на картошку, бобы и салат, если они оказались в вашем «точном» меню. Проблем с этим способом немало, от отсутствия широких исследований на больших группах людей до сложности снятия показателей в режиме реального времени. В этом смысле применение НМГ среди здоровых людей – это возможность проверить состоятельность таких гипотез.
Другой взгляд на новый тренд
Доктор Никола Гесс, врач-диетолог и исследователь диабета из Оксфордского университета, говорит, что большинство доказательств, связывающих высокий сахар в крови с проблемами со здоровьем, основаны на наблюдениях людей с диабетом или преддиабетом. Для здоровых людей масштабных исследований еще не проводилось.
Профессор Парта Кар, советник Национальной службы здравоохранения Великобритании, считает, что у людей без диабета «нет никакой доказательной базы» для понимания того, что означают колебания уровня сахара в крови.
У самих НМГ предыдущего поколения, предназначенных именно для людей с диабетом, накопилось достаточно много отзывов (1, 2, 3 ) и нареканий. Такие датчики измеряют уровень глюкозы не в крови, а в тканевой жидкости, в которой находятся клетки подкожных тканей. Это довольно точный показатель, но из-за этой особенности прибор может иногда работать с опозданием на 5-20 минут, а не в режиме реального времени. При анализе данных могут возникать ошибки — вы внезапно обнаружите у себя уровень сахара, который бывает в состоянии преддиабета, хотя вы абсолютно здоровы. Устройство может разбудить вас среди ночи, чтобы сигнализировать о скачке глюкозы, с которым нужно что-то сделать, например, перекусить. Не самое здоровое пищевое решение. Многие пользователи жалуются, что они так увлеклись постоянным мониторингом глюкозы, что не отрывают свое внимание от датчика. Что говорить про поход с друзьями в бар — ваш гаджет будет, скорее всего, показывать всю неприглядную картину последствий употребления алкоголя.
Новое поколение устройств НМГ, возможно, будет более удобно для пользователя, но смогут ли такие девайсы принести реальную пользу людям без диабета, пока не ясно.
Очевидно, что по мере развития технологий и исследований, будет продолжаться дрифт производителей из сугубо медицинских секторов рынка в превентивную медицину и «точную» нутрициологию. Для них это новый рынок, почему бы не захватить его, если есть спрос? И, по мере накопления учеными и врачами доказательной базы, как именно работает связь метаболизма и индивидуальной переносимости продуктов, с прогрессом машинного обучения и удешевлением датчиков мы в итоге можем оказаться в мире, где будем получать от своего личного ИИ-терапевта меню вместо лекарств.
