Вакцинация — самая эффективная защита от инфекционных заболеваний, твердят врачи. Своевременная прививка защищает детей и взрослых от десятков болезней, инвалидности и даже смерти. Почему же в Казахстане процветают идеи антиваксеров и при этом не хватает платных вакцин, выяснил «Курсив» в интервью с директором «Национального центра общественного здравоохранения» Айнагуль Куатбаевой.
– Как выглядит календарь прививок для детей от 0 до 18 лет?
– В Казахстане есть национальный календарь прививок, соответствующий всем стандартам ВОЗ. Родители могут зайти на сайт egu.kz и узнать, какие прививки и в каком возрасте положены их детям. Все обязательные прививки делаются бесплатно, по месту прикрепления.
В календарь входят восемь вакцин, которые защищают от 11 опасных инфекций: туберкулез, коклюш, дифтерия, столбняк, гепатит В, краснуха, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b, пневмококковая инфекция, корь и паротит. Девятая вакцина против гепатита А закупается за счет местных бюджетов, ее могут получить бесплатно дети в возрасте двух лет.
Существуют также внеплановые прививки, вне календаря. Это зависит от эпидемической ситуации в Казахстане и соседних странах. Например, при вспышке кори Минздрав проводит внеплановую вакцинацию среди уязвимых групп населения. Это нужно, чтобы погасить вспышку кори, снизить заболеваемость, статистику инвалидизации и летальности.
– Есть ли обязательные прививки, от которых казахстанцы не вправе отказаться?
– Да, в стране есть перечень обязательных прививок. Но мы не можем нарушать права казахстанцев, в том числе и детей до 18 лет. Поэтому перед проведением вакцинации медработники проводят осмотр и решают, можно ставить прививку или нет.
Кроме того, мы предлагаем родителям подписать информированное согласие на вакцинацию. Такая же процедура есть в поликлиниках и стационарах при заборе крови, мочи или введении внутримышечных инъекций. В этом случае тоже нужно письменное согласие родителя.
Врачи обязаны объяснить, какой вид вакцины они вводят, ее состав и возможные риски. Родители должны понимать, какие заболевания предупреждает прививка, и чем без специфического иммунитета их ребенок может заболеть.
Если родители принципиально не хотят ставить прививку, то они обязаны подписать отказ от вакцинации. Родители несут ответственность за жизнь и здоровье ребенка, если отказываются, например, от переливания крови, введения каких-то препаратов или той же прививки.
– Какие есть медицинские противопоказания для вакцинации? На что должны обратить внимание врачи при осмотре?
– Есть постоянные и временные противопоказания к разным прививкам. К примеру, ребенок не должен болеть ОРВИ перед получением прививки. Грипп, температура, насморк — временные противопоказания, поэтому врач обязательно осмотрит вас перед прививкой.
Среди постоянных противопоказаний — аллергия на любой из компонентов вакцины, иммунодефицитные заболевания, злокачественные новообразования.
– Есть ли календарь прививок для взрослых казахстанцев? Какие доступны на платной или бесплатной основе в рамках ОСМС?
– В 16 лет казахстанцы получают обязательный препарат АДС-М — это прививка для профилактики дифтерии и столбняка, которую нужно обновлять каждые 10 лет. То есть, в 26, 36, 46 лет и далее.
Бесплатный АДС-М препарат имеется во всех травмпунктах страны. Его ставят внепланово, если взрослый человек получил загрязненную травму, чтобы защитить его от столбняка и дифтерии. В год Минздрав регистрирует более миллиона травм, поэтому график вакцинации немного сбивается. Но в любом случае прививка дает нам стабильную защиту от дифтерии и столбняка. В Казахстане с 2009 года случаи дифтерии не регистрировали.
Для детей и взрослых есть дополнительные прививки, которые не входят в перечень обязательных. Это вакцина против гриппа, бешенства, брюшного тифа, ротавирусной и менингококковой инфекций, ветрянки, клещевого энцефалита.
Например, вакцину против гриппа или вирусного гепатита у нас получают медицинские работники. В группы риска по состоянию здоровья также входят дети-сироты, состоящие на диспансерном учете, сотрудники домов для престарелых и лица с инвалидностью.
Еще есть вакцинация по эпидемиологическим показаниям. Поэтому казахстанцы, которые работают в лабораториях или на базаре, получают прививку против сибирской язвы. Кроме того, в Казахстане ставят платные прививки против менингококковой инфекции для паломников в Мекку.
– Как проходит вакцинация беременных женщин?
– Вокруг вакцинации беременных существует много страхов и мифов. Но привитая женщина защищает не только себя, но и ребенка в утробе. Поэтому им рекомендуют ставить вакцины против гриппа, коклюша и коронавируса.
Живые вакцины в этот период противопоказаны. Перед планированием беременности рекомендуется проверить свой прививочный статус против таких заболеваний, как дифтерия, столбняк, корь, краснуха, гепатит В и ветрянка.
К сожалению, Минздрав пока не закупает тот же «Адасель», препарат для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша. Поэтому беременные в Казахстане не могут поставить эту прививку даже на платной основе.
– А почему в Казахстан не завозят платные вакцины? К примеру, против ветрянки или вируса папилломы человека?
– Вакцинацией на платной основе в Казахстане занимаются частные медицинские организации, не Минздрав. Закупки и поставки вакцин проходят под строгим контролем санэпидслужбы. А поставщики вакцин требуют строгого соблюдения холодовой цепи, это очень сложный процесс. Поэтому не каждая частная клиника может позволить себе ту же прививку против ВПЧ, хотя спрос среди казахстанцев есть.
Сам Минздрав не может закупить вакцины за счет республиканского бюджета, а потом выделить часть из этой партии для частных клиник. Все препараты, которые бесплатно ставят в поликлиниках, обязательно маркируются.
Мы знаем, что среди населения есть спрос на прививки против менингококка, ВПЧ, ветрянки. И врачи очень заинтересованы в предупреждении коклюша среди новорожденных детей. Поэтому сейчас рассматривается вопрос о закупке вакцин для беременных казахстанок.
– То есть частные клиники в Казахстане сами решают, какие вакцины им закупать?
– Да. Частные медицинские организации сами решают, какие препараты хотят закупить. Но они должны получить разрешение от территориальной санитарно-эпидемиологической службы. Идет строгий контроль за тем, чтобы клиника соблюдала холодовую цепь при поставке вакцины.
Сами поставщики вакцин не будут заключать договор, если у клиники нет нужных рефрижераторов, термоконтейнеров или градусников. Без этого ни одна частная медорганизация не сможет работать.
Вакцины — это очень чувствительные препараты, которые требуют особого температурного режима. Для многих лекарств подходит температура от +2 до +30 градусов, но для вакцин требуется от +4 до +8.
И если в поликлиниках обнаружат нарушения температурного режима, то обязательно уничтожают всю партию вакцин. Врачи ни в коем случае не должны подвергать риску здоровье и жизни людей.
«Курсив» готовит вторую часть интервью о борьбе Минздрава с антиваксерами, мифах о прививках и важности коллективного иммунитета среди детей.
