Минздрав отрицает, что врачам в Казахстане платят премии за вакцинацию детей

Вакцинация — самая эффективная защита от инфекционных заболеваний, твердят врачи. Своевременная прививка защищает детей и взрослых от десятков болезней, инвалидности и даже смерти. Почему же в Казахстане процветают идеи антиваксеров и при этом не хватает платных вакцин, выяснил «Курсив» в интервью с директором «Национального центра общественного здравоохранения» Айнагул Куатбаевой.

– Планирует ли Минздрав расширить список лиц для вакцинации против ВПЧ? Сейчас прививают девочек с 11 лет, а что с мальчиками или взрослыми женщинами? 

– В плановом порядке мы продолжим вакцинировать девочек-подростков с 11 до 13 лет. Если получим хороший охват в этой возрастной категории, то рассмотрим вопрос и о вакцинации мальчиков. 

В Казахстане есть группа экспертов, которые изучают необходимость внедрения разных вакцин в календарь прививок. И они анализировали опыт других стран, где тоже шла кампания иммунизации против ВПЧ. Результаты говорят о том, что эффективнее всего прививать как девочек, так и мальчиков-подростков.

Взрослые казахстанки могут вакцинироваться против ВПЧ на платной основе. Вопрос пока рассматривается. Но подчеркну, что Минздрав не организовывает этот процесс. Государственные организации могут только консультировать и контролировать частные клиники, которые предложат вакцину против вируса папилломы человека.  

– Доволен ли Минздрав темпами вакцинации среди девочек? Десять лет назад аналогичный проект свернули из-за отказов от вакцинации и обмороков двух школьниц после прививок. Как обстоят дела сейчас?

– Да, результаты отличные. Проведены более 216 тыс. прививок против ВПЧ. Первую дозу получили 144 тыс. человек, вторую — около 71 тыс. Около 43% девочек получили обе дозы вакцины. 

Почему наше правительство внесло прививку от вируса папилломы человека в перечень обязательных? Потому что есть прямая связь между ВПЧ и раком шейки матки. И нет препарата, чтобы вылечить ВПЧ.

Типов ВПЧ очень много, порядка двухсот. Четырнадцать из них — высокоонкогенные, они вызывают рак шейки матки. Еще 50 — среднеонкогенные и тоже достаточно опасны, они могут привести к раку гортани. 

Кроме того, ВПЧ — самый распространенный вирус, он передается при половом контакте, а затем постепенно разрушает клетки в нашем организме. Сначала шейку матки, потом прямую кишку и другие органы малого таза. Человек умирает от тяжелых последствий болезни, испытывает сильные боли. Это очень мучительная смерть. 

– Ведет ли Минздрав статистику по отказам от прививок, например, в роддомах?

– Эту статистику мы ведем, но не могу назвать точных цифр по роддомам. Тенденция показывает, что в динамике большинство родителей все-таки соглашаются вакцинировать детей. Кто-то отказывается от определенных видов вакцин, боятся каких-то компонентов. Некоторые не хотят прививать младенцев и начинают вакцинацию с шести месяцев. 

Я считаю, что это все неправильно. Большинство вакцин по календарю дети должны получить до двух месяцев. Например, прививки против гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка или гемофильной палочки. Это очень тяжелые инфекции. И в этом возрасте у младенцев очень большой риск инфицирования. Малыши переносят болезни хуже, у них часто возникают осложнения. В худшем случае — инвалидность и смерть. 

Для других вакцин, например, против кори, краснухи или паротита, идеальный возраст для выработки иммунитета — от шести месяцев и старше. Есть материнские антитела, которые защищают детей от кори или краснухи до 6-12 месяцев. Тут многое зависит от продолжительности грудного вскармливания.

Но риски все равно остаются, если в стране идет вспышка той же кори. Вирус массово циркулирует и несет огромную опасность для малышей. Поэтому в прошлом году в Казахстане детей прививали уже с 9-месячного возраста. 

Но что касается дифтерии, коклюша, гепатита В или полиомиелита — у нас в организме готовых антител нет. Почему так? Потому что в Казахстане, к счастью, полиомиелитом никто давно не болеет. Есть еще гемофильная инфекция типа b или ХИБ-инфекция. Она очень тяжело протекает, и даже если человек переболел в детстве, во взрослом возрасте антитела в его организме не сохраняются. 

То же самое с коклюшем, дифтерией, столбняком или пневмококковой инфекцией. Поэтому детей нужно защищать от болезней как раз в возрасте до 6 месяцев. С 9 месяцев мы прививаем малышей от кори, краснухи и паротита, в зависимости от эпидемиологической ситуации.

К двум годам ребенок уже активно двигается, тянет в рот предметы с пола или касается грязи на улице. Дома мамы пристально следят за чистотой бутылочек, сосок, игрушек, но на улице уследить за всем сложно. Поэтому детей старше двух лет очень важно защитить от гепатита А — это парентеральная инфекция, которая поражает печень у детей. Поэтому очень важно получать все прививки строго по календарю. 

– А как министерство борется с антиваксерами? Половина страхов у мам в Казахстане связаны с постами блогеров о вреде прививок. Следите ли вы за соцсетями, где часто обсуждают тему вакцин? 

– В первую очередь нам важна подготовка медицинских работников. Врачи должны грамотно говорить с пациентами, раскрывать им суть вакцинации и предупреждать о последствиях каждого инфекционного заболевания. 

Если медработники останутся малограмотными, никакого эффекта от борьбы с антиваксерами не будет. Здесь важна комплексная работа — педагоги и медсестры в школах тоже должны проводить беседы в период кампаний по иммунизации детей. 

Что касается дезинформации блогеров, то напрямую Минздрав на них влиять не может. Это работа правоохранительных органов и министерства информации. К счастью, в соцсетях встречаются все больше грамотных блогеров и родителей, которые говорят о доказательной медицине. 

Кроме того, Минздрав работает с теологами, представителями церквей и мечетей. Отказ от прививок по религиозным убеждениям занимает в Казахстане второе место после личных мотивов. Родители часто считают, что религия, которую они исповедуют, может быть против вакцинации.

Некоторые говорят, что в вакцинах могут быть не халяльные ингредиенты. Это неправда. Вакцинопрофилактику, как метод борьбы с опасными болезнями, мусульмане начали внедрять одними из первых. ДУМК в разгар пандемии COVID-19 даже выпустило фетву. В ней говорилось, что высшая ценность в исламе — это человек и его здоровье. 

– Какие еще есть мифы о прививках?  

В какой-то момент все начали говорить о наличии в вакцинах тиомерсала, это ртутьсодержащее соединение. Все вакцины в казахстанском календаре вакцинации не содержат тиомерсала. Минздрав их не закупает.

Но даже если бы препараты содержали тиомерсал, то их использование все равно было бы безопасным. Масса чистой ртути в вакцинах настолько мизерная — это в несколько раз меньше, чем ребенок получает через пищу, воду или воздух. В той же банке тунца есть 25 микрограммов ртути.

Но чаще всего родители боятся, что прививки вызывают у ребенка аутизм и задержку в развитии. Это тоже миф. В 2019 году в Дании провели исследование среди 650 тыс. детей. За ними наблюдали более 10 лет и подтвердили, что вакцина не увеличивает риск аутизма даже среди детей, которые имели факторы риска. Это значит, что вакцина ККП (корь, краснуха, паротит) не может служить даже триггером для возникновения аутизма.

Я думаю, что продавцам БАДов, непонятных витаминов и добавок к еде выгодно связывать определенные заболевания с получением прививок. Вакцинация — это всеобщее мероприятие. Вакцины получают все дети, среди них будут как дети с аутизмом или ДЦП, так и абсолютно здоровые дети. Но любое состояние здоровья антиваксеры любят связывать именно с вакцинацией.

– Многие также верят, что педиатрам в государственных поликлиниках доплачивают за то, чтобы они выполняли «план по прививкам». 

– Могу с легкостью это опровергнуть. Педиатры как получали свою небольшую заработную плату, так и получают. Премию медработникам тоже платят одинаково, вне зависимости от «плана».

Если на участках нет своевременности охвата вакцинацией, то Минздрав выясняет причины. Может быть, в поликлинике не хватает препаратов, нет холодильников или дефицит кадров. Эти вопросы мы отрабатываем.

Многим родителям кажется, что они защищают детей от злых врачей и страшных вакцин. Это не так. Они, напротив, отнимают у ребенка право на здоровье и жизнь. Младенец и даже 16-летний подросток не могут прийти в процедурный кабинет и попросить вакцину от кори, например. Для этого требуется информированное согласие родителя. 

Я работаю в сфере здравоохранения с 1986 года и видела много родителей, которые собственными руками отняли здоровье у своего ребенка. Видела, как мама рыдала перед врачом, пока ее ребенок лежал в реанимации с коклюшем. Она била кулаком и спрашивала, почему ее не заставили поставить прививку. Но мы не можем заставлять — наша задача информировать и пытаться достигнуть коллективного иммунитета. 

Коллективный иммунитет особенно важен для онкобольных детей, детей с иммунодефицитами и тяжелыми неврологическими заболеваниями. Врачи не всегда могут их защитить. Это совместная задача нашего общества. 

Массовые отказы от прививок особенно опасны в детских садах и школах. Среди этих детей нет коллективного иммунитета, поэтому при заносе только одного вируса может начаться вспышка. Чем больше заболевших, тем серьезнее будут осложнения, особенно у пациентов со слабым иммунитетом. Вирусы и бактерии быстро размножаются, пожирая новые клетки. Так происходит массивная циркуляция возбудителей среди детей. 

А от большинства инфекционных заболеваний нет специфических лечебных препаратов. Поэтому люди в первую очередь создали вакцины от болезней, которые невозможно вылечить существующими лекарствами. При кори или полиомиелите нет лечения, только поддерживающее. То же самое и с коклюшем, врачи стараются не допустить тяжелой пневмонии и все. 

Поэтому ВОЗ выступает за достижение коллективного иммунитета через вакцинацию вместо того, чтобы допускать распространение болезней среди каких-либо слоев населения. Отказ от прививок приводит к случаям заболевания и смерти, которых можно было бы избежать.

О том, почему в Казахстане нет вакцин против ветрянки, ВПЧ и коклюша даже на платной основе, читайте в первой части интервью.