В Казахстане нет точной статистики по количеству людей с деменцией. По некоторым данным, официально зарегистрировано примерно 10 000 человек с таким диагнозом, однако, скорее всего, эти показатели сильно занижены из-за сложностей диагностики. В мире деменцией страдают около 57 млн человек, и их число увеличивается из-за общего старения населения. Разберемся, можно ли предотвратить деменцию и какие способы могут в этом помочь.
Когда деменцию можно предотвратить
Деменция — это не одно заболевание, а целая группа болезней, связанных с постепенной гибелью нервных клеток головного мозга и ухудшением когнитивных функций, в частности памяти. В эту группу входят болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви, болезнь Пика и некоторые другие, более редкие состояния.
У них разные причины. Например, почему возникают болезни Альцгеймера и Пика или деменция с тельцами Леви, науке до конца неизвестно. А вот сосудистая деменция развивается по конкретной причине — нарушение кровотока в сосудах мозга. Такое чаще всего бывает из-за нелеченной гипертонии или сахарного диабета.
Также существуют наследственные формы деменции. Например, крайне редко встречается семейная болезнь Альцгеймера — около 1% от всех случаев. В таком случае заболевание часто встречается у членов одной семьи, иногда в каждом поколении, а его симптомы начинаются раньше обычного — до 65 лет. Болезнь Пика носит наследственный характер в 30—40% случаев, но в целом встречается редко. Такие формы деменции предотвратить трудно, так как они связаны с работой конкретных «неправильных» генов.
Однако в большинстве случаев деменция — многофакторное состояние. То есть к ее развитию может быть некоторая наследственная предрасположенность, но на вероятность подобного исхода также сильно влияют факторы среды. Некоторые из них не изменить, например, человек не всегда может повлиять на уровень загрязнения окружающего воздуха, допустим, переехать. Другие поддаются изменению вроде привычек самого человека. А это значит, что риски развития деменции можно сильно снизить. По данным, опубликованным в авторитетном журнале «Ланцет», предотвратить или отсрочить можно почти половину случаев.
Какие изменения образа жизни помогают предотвратить деменцию
Начать стоит с обычных мер здорового образа жизни — коррекции питания, увеличения физической активности и качественного сна, а также отказа от вредных привычек: курения и алкоголя.
Важно поддерживать здоровый вес, так как избыточная масса тела или ожирение увеличивают риски сопутствующих заболеваний, таких как диабет и сердечно-сосудистые болезни. Если же сахарный диабет и гипертоническая болезнь уже выявлены, их следует держать под контролем, в том числе принимать лекарства по назначению врача — это лучшая профилактика сосудистой деменции, а также уменьшает риск других ее форм.
Кроме того, важно вовремя диагностировать эти заболевания. Измерять артериальное давление стоит раз в 3 года уже с 18 лет, а после 40 лет лучше делать это ежегодно. При измерении дома повышенным считается давление от 120/70 до 135/85 мм рт. ст., а гипертонией — от 135/85 мм рт. ст. При таких показателях стоит обратиться к врачу. Людям с избыточным весом и ожирением старше 35 лет нужно раз в два года измерять уровень сахара в крови, так как у них чаще встречается сахарный диабет второго типа.
Есть и другие факторы риска деменции, на которые можно воздействовать. Так, риск растет при повышенном уровне холестерина в крови. Поэтому людям старше 40 лет с высокой вероятностью его повышения, например курящим и страдающим ожирением, стоит сдать анализы крови на липидный профиль. При выраженных нарушениях лучше обсудить с врачом прием статинов — препаратов, снижающих холестерин.
Деменция может быть связана и с повреждениями головного мозга, например во время занятий контактными видами спорта вроде бокса. Молодым людям стоит носить шлем во время любых занятий, связанных с риском травм головы, а пожилым, кроме этого, надо избегать падений, в частности позаботиться о безопасности дома. Еще когнитивные нарушения чаще наблюдаются у людей со снижением слуха или зрения и депрессией, поэтому при первых признаках таких состояний нужно обратиться к врачу.
Также считается, что для профилактики деменции важны умственная деятельность и социальное взаимодействие, хотя это состояние бывает и у образованных общительных людей. Различные приложения и занятия для «тренировки мозга» вроде решения кроссвордов улучшают некоторые когнитивные функции лишь временно, для профилактики деменции они недостаточно эффективны. На уровень образования, полученного в молодости, человек тоже повлиять не может. Единственные работающие меры здесь — продолжать осваивать новые навыки в любом возрасте и не оставаться в социальной изоляции, поддерживать контакты с приятными людьми. Есть шанс, что это поможет предупредить когнитивный упадок.
Есть ли лекарства для профилактики деменции
Не существует препаратов, которые доказано помогают предупредить развитие деменции. Также ВОЗ не рекомендует принимать добавки, якобы замедляющие когнитивные нарушения.
Ученые пока только изучают разные способы профилактики. Например, все больше научных данных говорят о том, что риск деменции снижает вакцинация от опоясывающего лишая. Это заболевание вызывает тот же вирус, что и ветряную оспу, то есть герпесвирус. У переболевших герпесом в любой форме он навсегда остается в спящем состоянии в нервной системе, в частности в спинномозговых ганглиях. При снижении иммунитета вирус может проснуться: тогда на туловище появляется специфическая сыпь, что сопровождается сильной болью. Обычно это происходит у пожилых, что связывают со старением иммунной системы.
Ряд исследований показывает, что вирус герпеса третьего типа может быть связан с деменцией, а вакцинация от него снижает риск ее развития на 20%. Сейчас используют рекомбинантную вакцину Shingrix, однако в Казахстане этого препарата нет, так же как и более ранней живой вакцины. Прививку можно сделать только в других странах, где эти препараты зарегистрированы, например в Европе. Ее рекомендуют всем людям старше 50 лет, а при высоком риске — старше 18.
