Изжога знакома многим: жжение и боль за грудиной после плотного ужина, кофе или острой еды. В большинстве случаев это временный дискомфорт. Но когда изжога становится регулярной, речь может идти о заболевании.
Что происходит при рефлюксе
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническое заболевание, вызванное регулярным забросом (рефлюксом) содержимого желудка в пищевод.
Между пищеводом и желудком есть мышечный клапан — кардиальный сфинктер. В норме он закрывается после прохождения пищи. Если его работа нарушена, кислота желудка забрасывается обратно в пищевод.
Нередко это связано с тем, что часть желудка находится выше уровня диафрагмы. Этот анатомический вариант часто бывает у людей с гиперстеническим типом телосложения (массивный скелет, широкая кость при относительно невысоком росте).
Эпизодический рефлюкс бывает у любого человека. Но при ГЭРБ такое происходит регулярно и вызывает неприятные симптомы или повреждение слизистой.
Когда это уже болезнь
О ГЭРБ обычно говорят, если:
- изжога 2 и более раз в неделю;
- симптомы сохраняются несколько недель подряд;
- появляется кислый привкус во рту, отрыжка, ощущение кома в горле;
- дискомфорт нарушает сон и повседневную жизнь.
Иногда ГЭРБ проявляется не только изжогой, но и хроническим кашлем, осиплостью голоса или болью в груди.
Связь с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
Такая грыжа действительно может усилить рефлюкс, поскольку нарушает работу кардиального сфинктера. Но часто она обнаруживается случайно и не вызывает серьёзных проблем.
В большинстве случаев сначала применяют лекарства и коррекцию образа жизни. Операцию рассматривают только при тяжёлых симптомах или осложнениях, когда лечение не помогает. Оперировать небольшую грыжу без выраженных жалоб обычно не рекомендуют, потому что вмешательство имеет свои риски и не всегда полностью устраняет симптомы. Кроме того, рецидив грыжи спустя несколько лет — распространённое явление.
Когда нужно срочно идти к врачу
При подозрении на ГЭРБ сначала следует обратиться к терапевту — он оценит симптомы и при необходимости назначит базовое лечение.
Если жалобы сохраняются или появляются тревожные признаки, пациента направляют к гастроэнтерологу. Именно он решает, нужно ли проводить гастроскопию (обследование с помощью зонда с камерой), корректировать терапию или обследовать на осложнения.
Немедленно обратиться за медицинской помощью нужно, если есть затруднение глотания, необъяснимая потеря веса, рвота с кровью или чёрный стул, сильная боль в груди.
При длительном воспалении слизистой пищевода возможны осложнения — эрозии, сужения, в редких случаях предраковые изменения.
Чем обычно лечат ГЭРБ
Большинство случаев ГЭРБ успешно контролируется изменением образа жизни: похудение при избытке массы тела, отказ от поздних ужинов, уменьшение жирной и острой пищи, кофе и алкоголя, приподнятое изголовье кровати.
Из лекарств чаще назначают ингибиторы протонной помпы (например, омепразол, пантопразол) — они уменьшают выработку кислоты в желудке и дают слизистой пищевода зажить.
Также могут применяться блокаторы H2-рецепторов и антациды для быстрого снятия симптомов. Схему и длительность терапии подбирает врач: при лёгком течении курс может быть кратким, при хроническом — более длительным.
Изжога сама по себе не является болезнью. Но если она становится частой и устойчивой, это уже повод проверить состояние пищевода и желудка.
