Щитовидная железа влияет почти на все процессы в организме — от уровня энергии до веса и настроения. Но ее нарушения часто долго остаются незаметными и списываются на усталость.
Курсив поговорил с врачом-эндокринологом клиники Хороший Доктор — Саиной Олесовой, чтобы разобраться, когда действительно стоит проверяться и какие анализы сдавать.
Зачем проверять щитовидку? Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые регулируют обмен веществ. Если их становится слишком много или слишком мало, это отражается на самочувствии, может появляться слабость, тревожность, перепады веса, проблемы с кожей и волосами.
Когда действительно нужно проверяться? Здесь важно не уходить в гипердиагностику.
Как объясняет эксперт, без жалоб рутинный скрининг нужен не всем. Тем не менее есть ситуации, когда проверка оправдана. Функцию щитовидной железы (анализ крови) стоит проверять:
- женщинам при планировании беременности и во время беременности;
- при наличии аутоиммунных заболеваний (есть риск и аутоиммунного тиреоидита);
- если есть заболевания щитовидной железы у близких родственников (родные братья, сестры, родители);
- при приеме препаратов, влияющих на щитовидную железу.
Во всех остальных случаях обследование проводится по показаниям.
«Что касается УЗИ — это не скрининговое исследование. Оно назначается по показаниям (например, пальпируемые узлы, деформация шеи, симптомы сдавления, покашливания, поперхивания, отягощенная наследственность по раку щитовидной железы)», — Саина Олесова.
Как часто проверять? Если нет симптомов и факторов риска, «на всякий случай» проверяться не нужно. Частота обследований определяется индивидуально в зависимости от жалоб, анамнеза и рекомендаций врача.
Если же есть симптомы (усталость, изменения веса, тревожность, выпадение волос) или факторы риска, врач может рекомендовать сдать анализы.
Какие анализы нужно сдавать? По словам эндокринолога, базовый и самый информативный анализ — это ТТГ (тиреотропный гормон). Расширенные анализы назначаются только по показаниям, например:
- свободный Т4, свободный Т3 — при отклонении ТТГ;
- антитела (АТ-ТПО, АТ-ТГ) — при подозрении на аутоиммунный процесс;
- АТ к рецепторам ТТГ — при подозрении на болезнь Грейвса;
- тиреоглобулин — после операции по поводу рака щитовидной железы для оценки рецидива заболевания;
- кальцитонин — при подозрении на медуллярный рак.
Какие анализы будут лишними? Одна из частых ошибок — сдавать «все сразу». Но это может только запутать. Эти анализы врач не рекомендует сдавать «на всякий случай»:
- все виды антител — они могут быть повышены у здоровых людей и не всегда означают заболевание (у 10-20% есть носительство Ат-ТПО);
- тиреоглобулин — используется только для контроля после лечения рака щитовидной железы;
- кальцитонин — не нужен всем подряд, только при наличии показаний.
- свободный Т4 во время беременности — он может физиологически снижаться, поэтому сдавать и тем более на него ориентироваться и принимать решения о лечении некорректно.
Важно проверять здоровье осознанно, ориентироваться на симптомы, факторы риска и рекомендации врача. В большинстве случаев достаточно базового контроля, а все остальные анализы требуются только по показаниям.
