Состояние, при котором боль «закрепляется» в нервной системе и становится хронической, называют центральной сенситизацией. В этом случае болевой сигнал перестает быть реакцией на повреждение и превращается в самостоятельную проблему.
Чтобы разобраться, как это происходит и что с этим делать, Курсив поговорил с врачом-неврологом клиники Хороший Доктор — Евгенией Бахтыбаевой.
Как устроена центральная сенситизация
Чтобы понять механизм, важно представить, как в норме работает боль.
«Когда в организме присутствует болевой импульс, включаются периферические болевые рецепторы. Они посылают сигнал в ядро тройничного нерва, а оттуда в кору головного мозга (ее центр боли — прецентральная извилина)», — объясняет эксперт.
В случае острой боли этот процесс обратим. Сигнал идет, причина устраняется, и боль проходит. На этом этапе обычно помогают стандартные обезболивающие. То есть лечение направлено на источник боли, и этого достаточно, если проблема не затягивается.
Но если боль длится долго, механизм меняется. «Если же болевой импульс постоянный и длится больше 3-4 месяцев, происходит хронизация боли, и болит уже не где-то локально, а в «сломанном центре боли» в головном мозге», — поделилась невролог. Это и есть центральная сенситизация — нервная система начинает усиливать и поддерживать боль даже без явного физического повреждения.
Какие состояния чаще приводят к хронизации боли
К ним относятся: мигрень, головные, лицевые боли, боли в шеи и пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Эти состояния распространены и требуют своевременного лечения, чтобы не перейти в хроническую форму.
Что с этим делать
Люди часто оказываются в замкнутом круге.
«К сожалению, самостоятельно справится с хронической болью крайне сложно. Часто пациенты ходят по врачам в поисках волшебной и быстрой таблетки от боли, теряя время. К тому же рука об руку с хронической болью всегда идет снижение фона настроения и признаки депрессии, так как даже самых позитивных людей хроническая боль изматывает», — Евгения Бахтыбаева
Поэтому главное — не допустить развития центральной сенситизации. Нужно вовремя обращаться к врачу, не терпеть боль, а купировать ее в острый период. Это один из самых недооцененных, но важных принципов.
Если боль уже стала хронической, лечение занимает гораздо больше времени.
«Если острый болевой синдром лечится за 7-21 день, то хронический минимум от 9 мес-1 года и более. И подход здесь другой. Основное лечение центральной сенситизации — воздействие на кору головного мозга, его центр боли с помощью противоболевых антидепрессантов и некоторых антиконвульсантов», — отмечает эксперт.
При этом терапия всегда подбирается индивидуально врачом и вводится постепенно, чтобы избежать нежелательных явлений. Важное уточнение — «волшебных капельниц» от хронической боли не существует, на восстановление потребуется время.
Затяжная боль требует внимания, терпеть ее не нужно. И чем раньше начать купировать острый болевой синдром, тем выше шанс не допустить центральной сенситизации.
