Попытки месяцами «гасить» симптомы анальгетиками — главная ошибка, которая превращает обычную головную боль в хроническую болезнь. Доктор медицины, MD, PhD Newcastle University, невролог иглотерапевт клиники Med space в Алматы Алия Сагиндыкова объяснил, как отличить мигрень от боли напряжения с помощью обычного дневника самоконтроля и в каких случаях физическая активность может навредить.
Также врач напомнила, что современная неврология сегодня успешно лечит даже тяжелые состояния без горстей таблеток — для этого применяются передовые технологии нейростимуляции и инъекционные методики.
Как распознать мигрень?
— Алия Абхановна, расскажите, какие главные отличия между головной болью напряжения и мигренью? Как человеку понять, что именно у него болит?
— Головная боль напряжения обычно ощущается как «сдавливающий обруч» или тяжесть с двух сторон головы. Боль чаще умеренная, без выраженной тошноты, чувствительности к свету и звукам. Ее человек обычно переносит нормально. Нередко она связана с переутомлением, стрессом, длительной работой за компьютером и напряжением мышц шеи.
Мигрень — это уже неврологическое заболевание. Боль чаще пульсирующая, нередко с одной стороны, может усиливаться при движении. Часто появляются тошнота, чувствительность к свету, звукам, запахам. У части пациентов бывают предвестники — так называемая аура: вспышки, зигзаги перед глазами, онемение.
— Часто говорят, что голова может болеть от обезвоживания. Как работает эта связь?
— Да, обезвоживание действительно может провоцировать головную боль. При недостатке жидкости меняется сосудистый тонус, снижается объем циркулирующей крови, а ткани, включая оболочки мозга, становятся более чувствительными к боли. Особенно это заметно в жару, после алкоголя, интенсивной физической нагрузки или при длительном отсутствии воды.
Если причина именно в обезвоживании, иногда стакан воды и отдых действительно помогают лучше таблетки. Но если боль выраженная, повторяющаяся или сопровождается другими симптомами, искать причину нужно глубже.
Ловушка анальгетиков
— Правда ли, что частый прием обезболивающих сам может вызывать головную боль?
— Да, существует так называемая лекарственно-индуцированная или абузусная головная боль. Она возникает, когда человек слишком часто принимает обезболивающие — особенно комбинированные препараты, триптаны или НПВС.
Парадоксально, но мозг начинает «ждать» препарат, и без него боль возвращается снова. В итоге формируется замкнутый круг: чем больше таблеток, тем чаще болит голова.
— Как влияют повседневные привычки: положение шеи, пропущенный обед, недосып?
— Очень сильно. Хроническое напряжение мышц шеи и плеч может провоцировать головную боль напряжения и усиливать мигрень. Пропущенные приемы пищи приводят к колебаниям глюкозы, а недосып — один из самых частых триггеров мигрени.
Для нервной системы важна стабильность. Регулярный сон, вода, питание и физическая активность работают как профилактика не хуже некоторых препаратов.
Когда нельзя ждать и нужно вызывать скорую
— Какие симптомы являются «красными флагами»?
— Есть ситуации, когда нужно не ждать приема, а срочно обращаться за медицинской помощью. Это:
- внезапная «самая сильная боль в жизни»;
- головная боль после травмы;
- нарушение речи, слабость в руке или ноге;
- потеря сознания;
- высокая температура и ригидность шеи;
- судороги;
- резкое ухудшение зрения;
- нарастающая боль у онкологических пациентов или людей с иммунодефицитом.
— Когда назначают МРТ или КТ, а когда это лишнее?
— Нейровизуализация нужна не всем пациентам подряд. Если у человека типичная мигрень без тревожных симптомов и неврологический осмотр нормальный, МРТ часто не требуется.
Исследования назначают при «красных флагах», изменении привычного характера боли, неврологических симптомах, после травм, при подозрении на сосудистые нарушения или объемные процессы.
— Может ли головная боль быть единственным симптомом серьезной патологии?
— Иногда — да. Некоторые опухоли, сосудистые аневризмы или нарушения ликвородинамики действительно могут долго проявляться только головной болью. Но важно понимать: большинство головных болей все же не связаны с опухолями мозга.
Тревожит обычно не сам факт боли, а ее изменение: если она стала резко другой, прогрессирует, будит ночью или сопровождается неврологическими симптомами.
Чем плохо самолечение и когда тренировка лечит?
— Наши люди часто выбирают самолечение, а не поход к врачу. А какая главная ошибка при самолечении?
— Самая частая ошибка — бесконтрольный прием обезболивающих и игнорирование причины боли. Люди могут месяцами «гасить» симптомы таблетками, пока головная боль становится хронической.
Также опасно терпеть выраженную боль неделями без обследования или, наоборот, самостоятельно назначать себе серьезные препараты по советам из интернета.
— Помогает ли физическая активность?
— Зависит от типа боли. При головной боли напряжения часто помогают прогулка, легкое кардио, растяжка мышц шеи и нормализация кровообращения.
Во время приступа мигрени интенсивная нагрузка обычно ухудшает состояние. Но регулярная умеренная физическая активность между приступами — хороший метод профилактики.
Уже без горстей таблеток
— Что такое дневник головной боли и зачем он нужен?
— Это один из самых полезных инструментов в неврологии. Пациент записывает, когда возникла боль, сколько длилась, где локализовалась, что ее спровоцировало, какие были сопутствующие симптомы и какие препараты помогли.
Такой дневник помогает врачу отличить мигрень от других типов боли, увидеть триггеры и оценить эффективность лечения. Очень часто именно по дневнику удается понять, почему головная боль стала хронической.
Отдельно стоит сказать и о современных методах лечения хронической головной боли и мигрени. Сегодня неврология — это уже не только таблетки.
— А что еще помогает пациентам справиться с болью?
— Помимо медикаментозной терапии используются методы нейромодуляции и нейростимуляции — технологии, которые воздействуют на определенные структуры нервной системы и помогают снизить частоту и интенсивность приступов. Особенно это актуально для пациентов с хронической мигренью, тревожными и депрессивными расстройствами, нарушением сна, когда все эти состояния взаимно усиливают друг друга.
Также активно применяется ботулинотерапия — это один из признанных методов профилактики хронической мигрени, который помогает уменьшить количество болевых дней в месяц и снизить потребность в обезболивающих препаратах.
Главное — понимать, что хроническая головная боль сегодня лечится комплексно, а не только симптоматически. И чем раньше пациент обращается за помощью, тем выше вероятность не допустить хронизации процесса.
