Тошнота, проблемы с желчным пузырем и панкреатит — люди часто винят популярный препарат во всех грехах, забывая, что он просто замедляет переваривание пищи. Где заканчиваются реальные побочные эффекты «Оземпика» и начинаются ошибки самих худеющих? Мы поговорили с врачом-эндокринологом Гульмирой Мансуровой о культуре приема инкретинов. А также о том, кому уколы действительно спасают жизнь, а для кого они станут пустой тратой денег.
— Гульмира Камальдиновна, «Оземпик» изначально создавался для лечения сахарного диабета. В какой момент он превратился в средство для похудения?
— Да, «Оземпик» был изначально препаратом для лечение сахарного диабета II типа. Но, вообще препараты инкретинового ряда уже давно существуют в медицине. Если не ошибаюсь, первый препарат – это «Эксенатид». Его еще в 2005 году зарегистрировали. А как препараты для снижения веса они разрешены с 2014 года.
Мышцы, главное, не растерять
— Кому этот препарат действительно жизненно необходим? И где проходит грань между медпоказаниями и эстетическим капризом?
— «Оземпик» – это препарат, который применяется и при сахарном диабете, и для снижения веса. Но для того чтобы снизить вес на 3-5 кг, к примеру, лучше эти препараты не принимать. Потому что это очень серьезные лекарственные препараты. Их назначение, эффективность, доза, должны контролироваться врачом.
К тому же сейчас есть такой термин, как «саркопеническое ожирение». Это когда нет избытка массы тела. То есть человек может быть худым, но у него будет избыток жировой ткани при дефиците мышечной массы. И основным риском при приеме подобных препаратов является то, что можно потерять большое количество мышечной массы. Поэтому применение этого препарата требует постоянного контроля.
Перед эндокринологом стоит, прежде всего, цель предотвратить развитие диабета. Поэтому данные препараты я, чаще всего, назначаю пациентам, у которых по анализам уже есть признаки нарушение углеводного обмена. А также тем, у кого очень высокий риск развития сердечно-сосудистых и почечных осложнений. Им эти препараты показаны. В остальных случаях всегда нужно оценивать риск и пользу.
Какие риски?
— Какие побочные действия у препарата? И насколько высок риск заработать панкреатит или проблемы со щитовидной железой?
— Что касается побочных действий, то уже доказано, что риск развития рака щитовидной железы – это преувеличение. Напомню, рак щитовидной железы развивался в эксперименте на мышах. А на людях это не было подтверждено.
По панкреатиту нужно понимать, что механизм действия препарата такой, что он замедляет эвакуацию пищи из желудка. То есть не препарат ведет к панкреатиту, а неправильное питание. Нельзя думать, что можно колоть «Оземпик» и есть все что угодно. Важно правильное питание.
Чаще всего пациенты жалуются на тошноту, полное отсутствие аппетита. При быстром похудении может развиваться желчнокаменная болезнь.
Суть в том, что препарат надо принимать по назначению врача и под контролем. Так как у каждого человека есть сопутствующие, так скажем, нюансы. К примеру, при застое желчи прием сочетают с желчегонными препаратами и так далее.
Также при приеме неизбежна потеря мышечной массы. Поэтому с особой осторожностью препарат назначают людям старшего возраста, у которых обменные процессы замедленны и мышечная масса не такая хорошая.
Еще были публикации, что «Оземпик» вызывает слепоту. Здесь надо отметить, что данный препарат не вызывает слепоту у здоровых людей. Он может вызвать ухудшение зрения у больных сахарным диабетом, у которых уже есть ретинопатия. Поэтому это принципиально важно.
— В соцсетях еще активно обсуждают синдром «оземпикового лица».
— Да, это как раз происходит, когда вместе с жировой идет резкая потеря мышечной массы. Поэтому во время приема препарата, когда идет снижение аппетита и человек может выбирать еду и контролировать свое питание, он должен выработать правильные привычки питания. Они помогут в дальнейшем не вернуться к прежнему весу. К тому же, кроме привычек питания, у вас должна быть регулярная физическая активность. И она должна быть достаточно интенсивной, чтобы не терять мышечную массу.
Алкоголизм будут лечить инкретинами?
— Правда ли, что инкретины бьют по ментальному здоровью, когда пациенты теряют радость не только от еды, но и от жизни в целом?
— Что касается настроения, то не скажу, что у всех прямо очень хорошее оно. К сожалению, были и пациенты, у которых наблюдалась небольшая депрессия, тревожность на фоне приема препарата. Но это опять же нужно корректировать дополнительным лечением. Однако, лучше, конечно, отменять препарат, если развивается депрессия.
Стоит отметить, что в будущем, возможно, инкретины будут применять в более широком спектре. В частности, с учетом того, что данные препараты влияют на центр аппетита, где так же находятся все центры, в которых возникает зависимость, сейчас рассматривается вопрос о применении препаратов инкретинового ряда в лечении таких зависимостей, как никотиновая, алкогольная и наркомания.
Есть ли «эффект отмены«
— Что происходит, когда человек перестает колоть препарат?
— Во-первых, все нужно делать правильно. Отменять одномоментно не стоит. Все зависит от того, насколько вы перестроились в питании, в физической активности. Нужно отменять постепенно. Сначала делают ту же дозу, но реже. Потом постепенно снижают ее. При таком подходе все проходит хорошо. Но всегда важно помнить о правильном питании и спорте.
Курс приема препарата у всех разный. Все зависит от чувствительности, от того, насколько пациент настроен принимать этот препарат, как он быстро перестраивается в жизни и какие у пациента исходные данные.
Инкретины — это пептидные гормоны (белковой природы), которые вырабатываются в желудочно-кишечном тракте в ответ на прием пищи и стимулируют выработку инсулина. То есть они есть в организме, но они быстро разрушаются. Поэтому прием данных препаратов особого вреда для организма не оказывает. Гораздо хуже иметь избыточный вес, который быстрее приведет к тяжелым последствиям, чем длительный прием подобных препаратов.
Может испортиться?
— Сейчас многие заказывают данные препараты по почте. Это безопасно или есть нюансы в хранении?
— Да, я хотела бы предостеречь всех от покупки препарата вне аптечной сети. И не рекомендовала бы получать его по доставке. Нужно обязательно соблюдать холодовую цепь. Поэтому я бы не рекомендовала покупать и заказывать где-то. Только в аптеке. Потому что только там будут соблюдены все условия хранения. Надо помнить, что это пептидный препарат, поэтому он очень легко может испортиться под воздействием как высоких, так и низких температур.
Ранее Kursiv писал о неожиданным тренде из-за похудения на препарате. Большинству сбросивших вес пришлось бороться с «оземпиковыми» животами, которые обвисли после курса лекарств.
