Для многих само слово «предрак» звучит пугающе и ассоциируется с онкологией. Однако зачастую такой диагноз говорит не про неизбежность рака, а о возможности предотвратить его развитие.
Разобрать этот вопрос Kursiv Health помог онколог, руководитель проекта международного партнерства для резидентур по онкологии IPSM в Казахстане — Илья Фоминцев.
Что такое предраковое состояние
Как объясняет онколог, предраковое состояние — это не рак.
«Это состояние ткани, при котором клетки уже изменились и стали вести себя не совсем нормально, но еще не приобрели главного свойства рака — способности прорастать в окружающие ткани и распространяться. Проще говоря: это не пожар, а проводка, которая перегревается. Дом еще не горит, но игнорировать это глупо», — делится врач.
Всегда ли предрак переходит в рак
«Нет. И это очень важная часть. «Предрак» не означает, что рак неизбежен. Это означает, что риск выше, чем у человека без этих изменений», — говорит эксперт.
Некоторые изменения могут исчезать самостоятельно. Например, легкая дисплазия шейки матки у молодых женщин нередко проходит без лечения. Однако существуют состояния, которые требуют более серьезного контроля и терапии.
Какие предраковые состояния считаются наиболее опасными
Особенно внимательного наблюдения требуют состояния, при которых риск развития рака выше либо заболевание может быть сложно лечить при позднем выявлении.
Специалист рекомендует серьезно отнестись к:
- CIN 2–3 / HSIL шейки матки;
- аденоматозным и зубчатым полипам толстой кишки, особенно крупным, множественным, с ворсинчатым компонентом или дисплазией высокой степени;
- пищеводу Барретта с дисплазией;
- атипической гиперплазии эндометрия;
- лейкоплакии и эритроплакии слизистой рта, особенно у курящих;
- актиническому кератозу и болезни Боуэна на коже;
- дисплазии желудка, особенно на фоне атрофического гастрита, кишечной метаплазии и Helicobacter pylori;
- муцинозным кистозным образованиям поджелудочной железы с признаками высокого риска.
«Здесь главное — не название «предрак», а конкретика: где найдено, какая степень дисплазии, подтверждено ли это хорошей морфологией, удалено ли образование полностью, какой нужен интервал контроля», — объясняет врач.
Можно ли остановить развитие болезни
Хорошая новость в том, что многие предраковые состояния можно успешно лечить.
«Собственно, ради этого все и делается. Предрак — это одна из немногих ситуаций в онкологии, где мы можем вмешаться до рака. Полип можно удалить во время колоноскопии. CIN 2–3 можно лечить локально. Дисплазию при пищеводе Барретта в ряде случаев можно удалить или разрушить эндоскопически. При Helicobacter pylori можно провести эрадикацию и снизить риск дальнейших изменений. При актиническом кератозе можно лечить кожу и уменьшать ультрафиолетовую нагрузку», — Илья Фоминцев
Эксперт подчеркивает, что в одних случаях изменения могут полностью регрессировать, а в других их можно удалить или существенно снизить риск дальнейшего прогрессирования.
Что делать, если в заключении написано «предраковое состояние»
Главное, по словам врача, не впадать в крайности.
«Первое — не паниковать. Второе — не забить. Оба варианта плохие», — поясняет онколог.
Врач советует сделать пять простых вещей:
- Понять точную формулировку. Что именно написано: дисплазия какой степени, CIN какой степени, какой полип, какая гиперплазия, есть ли атипия;
- Проверить, есть ли морфология. Настоящий диагноз предракового состояния обычно ставится не «на глаз», а по биопсии или удаленному материалу. Если есть стекла и блоки — в значимых случаях их стоит пересмотреть у патоморфолога;
- Попасть к профильному врачу. Шейка матки — гинеколог, кишечник — гастроэнтеролог/эндоскопист, кожа — дерматолог/онкодерматолог, пищевод/желудок — гастроэнтеролог, эндометрий — гинеколог;
- Получить план: лечим, удаляем или наблюдаем. Нормальный ответ врача должен звучать не «наблюдайтесь», а конкретно: что делаем, когда, каким методом, какой контроль, через сколько месяцев или лет;
- Разобраться с факторами риска. Курение, ВПЧ, Helicobacter pylori, ультрафиолет, ожирение, хроническое воспаление, алкоголь — все это не «общие слова про ЗОЖ», а реальные факторы, которые в некоторых предраковых состояниях меняют риск.
«Главная мысль такая: предраковое состояние — это не рак. Рак еще не случился. И если все сделать правильно, он с очень высокой вероятностью и не случится», — заключает Илья Фоминцев.
Опасения по поводу рака знакомы многим, однако иногда они выходят далеко за рамки разумной настороженности. В предыдущем материале Kursiv Health вместе с Ильей Фоминцевым мы разбирали канцерофобию — патологический страх онкологических заболеваний, который может существенно ухудшать жизнь человека.
