Глава Центра лечения неврозов и болезни Альцгеймера Жибек Жолдасова на своей странице в Facebook перечислила самые распространенные заблуждения об антидепрессантах. Она объяснила, почему эти препараты не вызывают зависимость, не являются «пустышкой» и не мешают психотерапии.
Врач назвала самые распространенные мифы об антидепрессантах и объяснила, что по этому поводу говорят современные научные данные.
Первый миф: все антидепрессанты действуют одинаково, имеют одни побочки и риски
«На самом деле, группы антидепрессантов очень разные и действие у них тоже разное. Действие антидепрессантов зависит от нейромедиатора, который они регулируют», — пояснила она.
Нейромедиаторы — это вещества, передающие электрические сигналы с одного нейрона на другой. К ним относятся ацетилхолин, серотонин, дофамин, норадреналин, гистамин и прочее. Их много. Есть антидепрессанты, воздействующие на один и несколько нейромедиаторов.
«Каждый антидепрессант имеет свою химическую формулу и свои показания для применения. Риски и побочные эффекты тоже отличаются. Врач всегда учитывает особенности, жалобы, состояние пациента, чтобы подобрать антидепрессант с учетом его действия», — написала она.
Второй миф: антидепрессанты действуют, притупляя эмоции
«Действительно, у значительной части пациентов, принимающих серотонинэргические препараты, может наблюдаться снижение эмоциональной реактивности. Это может вызывать у части пациентов дискомфорт и связано с низкой приверженностью лечению», — отмечает Жолдасова.
Однако она подчеркивает, что нет убедительных доказательств того, что эмоциональное притупление является активным механизмом, лежащим в основе действия антидепрессантов.
«Напротив, на основании использования золотого стандарта измерения эмоционального притупления — Оксфордского опросника депрессии — сразу видно, что успешное лечение антидепрессантами идет параллельно со снижением уровня эмоционального притупления в течение курса лечения. Поэтому обсуждайте с вашим врачом назначенное лечение. В беседе можно выяснить, что колебания эмоций при депрессии (от слез до раздражительности) считались долгое время нормальным. А на фоне антидепрессантов и плакать особо не хочется и не бесит уже никто в окружении, а воспринималось это как притупление эмоций», — пояснила врач.
Третий миф: антидепрессанты — это плацебо
Жолдасова отметила, что некоторые люди почему-то считают, что антидепрессанты — это не лекарство, а «пустышка». И назначают его чисто для морального успокоения.
«Это не так. Все имеющиеся в официальной продаже антидепрессанты прошли и проходят клинические испытания и допускаются к назначению только при более высокой эффективности, чем плацебо», — подчеркнула она.
Также она отметила, что существуют и метаанализы, где изучают все имеющиеся исследования, которые включают в себя сотни исследований с десятками и сотнями тысяч людей, где антидепрессанты показывают эффективность значительно выше, чем плацебо.
«Можно провести параллель с этим мифом. Есть люди, которые не считают депрессию болезнью и пытаются помогать словами — возьми себя в руки, встряхнись. Или считают, что это просто капризы и желание ничего не делать, просто блажь. Что так же не верно. Депрессия — это болезнь с изменениями работы мозга на клеточном и молекулярном уровне», — пояснила психотерапевт.
Четвертый миф: антидепрессанты вызывают зависимость
«Я такое слышала даже от врачей и моим пациентам говорили так «пока вы принимаете этот наркотик, я вас лечить не буду». От таких врачей надо бежать. Вероятность зависимости от антидепрессантов хорошо изучалась», — отмечает она.
По словам врача, во время исследований не было найдено доказательств того, что употребление антидепрессантов демонстрирует ключевые признаки подлинной зависимости (например, влечение к препарату, потеря контроля над приемом наркотиков с ростом дозы, чрезмерное время, затрачиваемое на приобретение и употребление наркотиков, пренебрежение личными обязанностями и отказ от социальной активности из-за злоупотребления наркотиками).
«Действительно, СИОЗС не показывают более высоких результатов, чем плацебо, по стандартным шкалам оценки потенциала злоупотребления наркотиками у человека — или «пристрастия к наркотикам». Кроме того, нет убедительных доказательств того, что патофизиологические механизмы, лежащие в основе симптомов отмены СИОЗС/СИОЗН, схожи с таковыми при отмене алкоголя, опиатов, транквилизаторов», — пояснила она.
Пятый миф: антидепрессанты мешают психотерапии
Некоторые психологи без медицинского образования считают, что, скрывая симптомы депрессии и тревоги, антидепрессанты мешают психотерапии.
Однако врач отмечает, что современные исследования показывают, что комбинация антидепрессантов и психотерапии дает лучший результат, чем отдельно каждый метод лечения.
«Комбинированное лечение дает не только более быстрые и значительные краткосрочные результаты, но и более долгосрочные результаты. На фоне антидепрессанта думать легче, решения принимаются другие, выводы сильно отличаются», — поясняет психотерапевт.
Врач напомнила, что есть исследования, которые показали, что только психотерапией можно лечить лишь легкую степень депрессии. При средней и тяжелой депрессии без антидепрессантов не обойтись.
«И всегда поражают некоторые психологи, которые сами настаивают на отмене лекарства, без консультации с врачом», — заключила Жолдасова.
«Курсив» писал, что, согласно новому исследованию, удалось выяснить, как депрессия буквально блокирует мозг.
