Столбняк считается практически полностью предотвратимой инфекцией, однако ежегодно от него умирают около 30–50 тыс. человек. Большинство случаев приходится на невакцинированных людей.
Об этом говорится в обзоре трех исследователей, опубликованном в журнале The Lancet. Авторы проанализировали современные данные о распространении столбняка, вакцинации, группах риска, диагностике и лечении заболевания.
Почему столбняк до сих пор существует
Столбняк вызывают бактерии Clostridium tetani. Они образуют споры — устойчивые формы бактерий, которые могут годами сохраняться в почве и окружающей среде.
Заражение обычно происходит, когда бактерия попадает в организм через поврежденную кожу. Например, в глубокую колотую рану из загрязненной земли.
Столбняк не передается от человека к человеку, из-за чего невозможно остановить его распространение за счет коллективного иммунитета. Каждый человек должен иметь собственную защиту после вакцинации.
Есть и еще одна особенность: перенесенный столбняк не дает надежного иммунитета. Поэтому даже человек, переболевший инфекцией, должен пройти вакцинацию.
За последние десятилетия ситуация значительно улучшилась. По данным обзора, с 1990 по 2021 год возраст-стандартизованная заболеваемость столбняком снизилась как минимум на 91%. Этот показатель позволяет сравнивать заболеваемость в разные годы с учетом различий в возрасте населения. Однако полностью победить инфекцию пока не удалось.
Особенно уязвимы новорожденные
Для младенцев столбняк смертельно опасен. Заражение возможно при родах, если они проходят в антисанитарных условиях, или если пуповину перерезают загрязненными инструментами. Проблема особенно актуальна для бедных и удаленных районов, где женщинам приходится рожать дома.
При этом ситуация улучшается. По данным ВОЗ, в 2021 году от неонатального столбняка умерли более 7,7 тыс. новорожденных. Это на 84% меньше, чем в 2000 году.
В 2025 году 85% младенцев в мире получили три дозы вакцины, содержащей компонент против столбняка.
Однако вакцинация распределена неравномерно. За 2022 год только 16 из 50 стран достигли охвата вакцинацией беременных не менее 80%. По оценке авторов, около 49 млн женщин по-прежнему не имеют достаточного доступа к вакцинации против столбняка по разным причинам.
Взрослые тоже не защищены
В странах с высоким уровнем дохода заболевание чаще встречается среди людей старше 65 лет. У них защита после прививок, сделанных много лет назад, может ослабнуть, если человек не проходил необходимые повторные прививки.
К другим группам риска относятся люди с диабетом и ослабленным иммунитетом, а также люди, употребляющие инъекционные наркотики. Отдельно исследователи выделяют мигрантов, беженцев и людей, пострадавших от стихийных бедствий.
Одной детской вакцинации недостаточно для защиты на всю жизнь — важно соблюдать график последующих прививок.
Лечить столбняк сложнее, чем предотвратить
Столбняк можно предотвратить с помощью вакцинации, но лечение уже развившейся инфекции сложное.
Диагноз обычно устанавливают по симптомам. Специального теста, который мог бы быстро подтвердить заболевание, нет.
Пациентам проводят обработку раны, назначают антибиотики и вводят противостолбнячный иммуноглобулин — препарат с антителами, которые связывают токсин бактерии. В некоторых странах иммуноглобулин может быть дорогим или отсутствовать в медицинских учреждениях.
При тяжелом течении человеку может потребоваться длительное лечение в отделении реанимации.
Полностью искоренить столбняк невозможно
ВОЗ поставила цель ликвидировать материнский и неонатальный столбняк еще в 1989 году. Для этого необходимо, чтобы в каждом районе страны регистрировалось менее одного случая неонатального столбняка на 1 тыс. живорождений.
Речь идет именно об элиминации, а не об искоренении инфекции. Это означает, что заболевание практически исчезло в определенной стране или регионе.
Столбняк невозможно полностью искоренить, поскольку бактерия постоянно существует в окружающей среде. Даже страны, которые почти избавились от заболевания, должны продолжать вакцинацию.
По данным ВОЗ на июль 2026 года, цели по элиминации материнского и неонатального столбняка еще не достигли восемь стран.
Вакцина существует десятилетиями, но часть населения не получает полный курс прививок и ревакцинацию. В некоторых регионах сохраняются небезопасные условия родов, а реальные масштабы заболевания могут оставаться неизвестными.
Поэтому инфекция, которую в большинстве случаев можно предотвратить, продолжает ежегодно уносить десятки тысяч жизней.
Ранее Kursiv Health писал, какие прививки нужно ставить ребенку в разном возрасте с самого рождения. Руководитель Центра иммунопрофилактики НЦОЗВ рекомендовала в два месяца ставить комбинированную вакцину от шести инфекций, в том числе столбняка.
