Иногда назначение врача может поставить пациента в тупик: например, человек приходит с болью в животе или проблемами с пищеварением, а в рецепте неожиданно видит антидепрессант.
Возникает закономерный вопрос: при чем здесь психическое здоровье и почему желудок предлагают лечить препаратами от других состояний?
Гастроэнтеролог Армине Бареян рассказала в своих соцсетях, почему антидепрессанты действительно могут эффективны в лечении некоторых заболеваний ЖКТ.
Связь мозга и кишечника
Как пишет врач в «карусели», при синдроме раздраженного кишечника (СРК), функциональной диспепсии и хронической боли в животе нервная система может обрабатывать сигналы от кишечника слишком остро. Обычные ощущения начинают восприниматься как болезненные.
В посте этот механизм называют центральной сенситизацией. Кишечник и мозг связаны между собой. Сигнал от кишечника передается нервной системе, которая воспринимает его как угрозу, и в результате человек чувствует боль.
Антидепрессанты в таких случаях используют для воздействия на этот механизм.
О связи микробиома кишечника с работой мозга у «Курсива» ранее выходил подробный материал.
Как они действуют
В посте сказано, что препараты могут снижать центральную сенситизацию — то есть помогать нервной системе перестать воспринимать обычные сигналы из кишечника как угрозу.
Кроме того, в зависимости от конкретного препарата они могут влиять на моторику кишечника — ускорять или замедлять ее. Также терапия направлена на нормализацию работы так называемой оси «кишечник — мозг» и снижение висцеральной гиперчувствительности, когда кишечник становится чрезмерно чувствительным к внутренним раздражителям.
Но эффект появляется не сразу. Обычно нужно несколько недель, а оценивать результат раньше чем через четыре–шесть недель, по мнению автора, не имеет смысла.
«Меня подсадят» и другие страхи
Иногда пациенты боятся, что препарат вызовет зависимость.
Но антидепрессанты не относятся к наркотическим веществам и не вызывают физической зависимости в том же смысле. Ранее Kursiv Health разбирал подобные распространенные мифы об антидепрессантах.
Также назначение антидепрессанта не означает, что врач не верит пациенту или думает, что тот выдумывает симптомы. В данном случае препарат используют из-за его влияния на нейробиологические механизмы боли.
Какие дозы используют
В гастроэнтерологии, как отмечает врач, применяют более низкие дозировки, чем в психиатрии.
Лечение обычно начинают с минимальной дозы и постепенно ее увеличивают, чтобы снизить вероятность побочных эффектов. В посте также говорится о курсах продолжительностью от шести до 12 месяцев. Если же лечение необходимо завершить, дозу снижают постепенно и вместе с врачом.
«Антидепрессант от гастроэнтеролога — это не слабость и не «все в голове». Это современная медицина, которая понимает связь между мозгом и кишечником», — заключает гастроэнтеролог.
Некоторые препараты, изначально известные своим применением в одной области медицины, могут воздействовать и на другие процессы в организме. Например, недавно ученые заметили пользу обычного препарата от диабета для замедления некоторых возрастных процессов.
