Турецкий хирург Бюлент Джихантимур, известный как Doctor B, рассказал «Курсиву», кому не стоит делать операцию на веках, какие ошибки могут привести к запавшим глазам, и почему опытный специалист должен быть готов отказать пациенту в хирургическом вмешательстве.
– Бюлент, скажите, бывают ли пациенты, которым вы прямо говорите: «вам не нужна пластическая операция»?
– Безусловно. Я считаю, что одна из важнейших обязанностей пластического хирурга понимать, когда операция не нужна. Не каждую проблему необходимо решать хирургическим путем. Иногда пациенту просто нужны честный совет, поддержка или более реалистичное понимание возможных результатов. Моя ответственность заключается не только в проведении операций, но и в том, чтобы помочь пациентам принять правильное решение для себя.
И готовность пациента заплатить не меняет моего решения. Доверие формируется не только благодаря операциям, которые мы проводим, но и благодаря тем, от которых мы отказываемся, если они не отвечают интересам пациента.
Кому не стоит делать блефаропластику
– Сегодня очень модна процедура блефаропластики. Но ведь есть и противопоказания. Кому бы Вы не рекомендовали эту процедуру, даже если человека не устраивает внешний вид век?
– Я бы не рекомендовал блефаропластику, если ожидания пациента невозможно реализовать безопасно или добиться естественного результата.
К таким случаям могут относиться уже запавшие веки, выраженные симптомы сухости глаз, неправильное положение век, а также ситуации, когда проблема на самом деле не связана с избытком кожи. Также операцию не проводят при значительной слабости тканей, когда уже есть неполное смыкание век, присутствуют некоторые заболевания глаз, связанные с патологией щитовидной железы.
С анатомической точки зрения ограниченный запас кожи, выпуклые глаза или значительный дефицит объема тканей могут повышать риск неудовлетворительного результата.
Иногда причина заключается в положении бровей, потере объема тканей или особенностях соотношения век с остальными чертами лица.
Необходимо также оценить общее состояние здоровья, принимаемые лекарства, риск кровотечения, курение и способность пациента к восстановлению.
Некоторые состояния требуют лечения, дополнительного обследования у профильных специалистов или изменения плана операции, а не автоматического отказа от нее.
Важно сохранить естественную анатомию
— Почему после блефаропластики некоторые пациенты выглядят старше, а не моложе?
— Наиболее распространенная эстетическая причина — чрезмерное удаление тканей, особенно жировой.
Веки — это не просто избыток кожи, который необходимо удалить. Они представляют собой сложную трехмерную структуру. При потере слишком большого объема глаза могут выглядеть запавшими, изможденными или уставшими.
Молодой вид зависит от гармонии пропорций, плавных переходов и сохранения естественной анатомии.
Цель операции заключается не в том, чтобы удалить как можно больше тканей, а в том, чтобы скорректировать действительно необходимые участки, сохранив особенности, благодаря которым лицо выглядит живым и естественным.
Брови играют роль
— А какие ошибки могут привести к запавшим глазам и неестественному выражению лица?
— К таким последствиям могут привести несколько ошибок: чрезмерное удаление жировой ткани, иссечение слишком большого количества кожи, игнорирование положения бровей, недостаточная оценка опорных структур век или проведение операции на верхних либо нижних веках без учета окружающих тканей лица.
Кроме того, при блефаропластике нижних век недостаточное внимание к переходу между нижним веком и щекой также может привести к неестественному контуру.
Анатомия каждого лица индивидуальна, поэтому важно всегда персонализированное планирование. Хирург должен учитывать не только непосредственный результат операции, но и то, как ткани будут стареть со временем.
Меньше можно, больше – нет
Если удалить слишком мало кожи, может сохраниться определенный эстетический недостаток, который иногда можно скорректировать позднее.
Однако чрезмерное удаление кожи представляет большую опасность, поскольку может нарушить смыкание век, привести к обнажению поверхности глаза, усилить сухость и исказить естественное положение век.
Это может вызвать функциональные нарушения, которые трудно исправить. В хирургии век консервативный подход часто свидетельствует об опыте хирурга, а не об отсутствии амбиций.
— И все же, я думаю, многих интересует вопрос: можно ли исправить ситуацию, если хирург удалил слишком много кожи и результат получился, мягко говоря, не тот?
— В некоторых случаях улучшения добиться возможно, однако повторная операция может оказаться значительно сложнее первоначального вмешательства.
Все зависит от тяжести проблемы. Чрезмерное удаление кожи может потребовать пересадки кожного лоскута или применения других реконструктивных методик.
Если присутствуют рубцы, неправильное положение век или нарушение их смыкания, может потребоваться одновременная коррекция нескольких проблем.
Сложность заключается в том, что кожа век очень тонкая, а количество доступных тканей ограничено. Цель в том, чтобы максимально восстановить функцию и улучшить внешний вид, честно объясняя пациенту существующие ограничения.
Ранее другой пластический хирург назвал операции, которые никогда не сделает своим близким.
