Рост числа инсультов в Казахстане может остановить борьба с ожирением

Казахстан уверенно движется вперед в негативном глобальном тренде — количество инсультов в стране быстро растет. У нас есть и традиционные регионы-лидеры, и новые претенденты на ведущие позиции в этой печальной статистике. При этом эксперты отмечают, что тенденцию можно переломить, если усилить борьбу с ожирением.

Годовой прирост числа пролеченных инсультов в Казахстане составил 8,3% (по данным министерства здравоохранения РК), 53 164 случая в 2025-м против 49 075 в 2024-м. Наиболее высокие показатели заболеваемости по данным стационаров отмечаются в Восточно-Казахстанской, Северо-Казахстанской и Карагандинской областях.

Рост наблюдается и в Алматы. По данным городского Управления общественного здравоохранения, в 2025 году пять инсультных центров мегаполиса пролечили 4 757 пациентов — на 200 человек, или на 4,4%, больше, чем в 2024 году.

Как отмечает президент общественного объединения «Азиатское общество Сердце и мозг», кандидат медицинских наук Айгуль Кудайбергенова, одной из основных проблем остается недостаточная осведомленность населения о факторах риска инсульта. Прежде всего речь идет об артериальной гипертензии: многие люди не знают, что у них повышено артериальное давление. Значительную роль играет и ожирение. По данным национального исследования STEPS 2024, избыточную массу тела имеют 58% взрослых казахстанцев, причем 22,4% страдают ожирением. В мире ситуация немногим лучше: согласно опубликованным в октябре 2026 года данным Всемирной организации здравоохранения, в 2024 году избыточную массу тела имели 2,6 млрд взрослых, или 45% населения этой возрастной группы.

Что может изменить ситуацию? Этот вопрос стал одной из центральных тем международной научно-практической конференции «Глобальные стратегии борьбы с инсультом», которая прошла 29-30 октября в Алматы и собрала специалистов из Казахстана, США, Европы и Китая.

Лечить инсульт или предупреждать?

За последние годы медицина существенно продвинулась в лечении инсульта. Появились методы, которые позволяют восстановить кровоток в пораженных сосудах головного мозга и уменьшить последствия заболевания. Об этих изменениях рассказал профессор кафедры неврологии Университета Оклахомы, заведующий инсультным центром Евгений Сидоров на международной научно-практической конференции «Глобальные стратегии борьбы с инсультом» в Алматы. Внутривенный тромболизис с применением альтеплазы, механическая тромбэктомия, новые технологии реабилитации с применением стимуляции блуждающего нерва…

Однако даже самые эффективные методы не отменяют необходимости предотвращать заболевание. И здесь важную роль играет контроль факторов риска, среди которых артериальная гипертензия, сахарный диабет 2-го типа, нарушения липидного обмена, курение, недостаточная физическая активность и ожирение.

Но если с повышенным давлением или уровнем сахара необходимость лечения обычно не вызывает вопросов, то отношение к ожирению остается неоднозначным. Лишний вес нередко воспринимают только как эстетическую проблему. Мне так нравится и точка.

Между тем ожирение — хроническое заболевание, которое связано с развитием целого ряда других нарушений, в том числе сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Как ожирение связано с инсультом

Айгуль Кудайбергенова подчеркивает, что избыточная масса тела повышает вероятность развития артериальной гипертензии, инсулинорезистентности, нарушений липидного обмена и сахарного диабета 2-го типа. Эти состояния, в свою очередь, увеличивают риск поражения сосудов и нарушения кровоснабжения головного мозга.

Проблема заключается и в том, что лечение ожирения нельзя свести к простому совету меньше есть и больше двигаться. На массу тела влияют генетические, гормональные, метаболические и поведенческие факторы. Поэтому современная медицина рассматривает ожирение как хроническое заболевание, которое требует комплексного подхода, и в ряде случаев врачи используют медикаментозную терапию. Особое внимание привлекают препараты из группы агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1).

Препараты от диабета и ожирения против инсульта

Евгений Сидоров, рассказывая в кулуарах конференции об эволюции лекарств в профилактике инсультов, отметил, что изначально агонисты рецепторов ГПП-1 получили распространение как препараты для лечения сахарного диабета 2-го типа. Они воздействуют на механизмы регуляции уровня глюкозы в крови, а некоторые представители этого класса также существенно снижают аппетит и массу тела.

К этой группе относятся, в частности, семаглутид (в Казахстане он зарегистрирован и доступен под брендом «Семавик») и дулаглутид. Клинические исследования показывают, что отдельные препараты группы способны уменьшать риск серьезных сердечно-сосудистых осложнений, включая инсульт.

Один из примеров — исследование SUSTAIN-6, в котором изучали семаглутид у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и высоким сердечно-сосудистым риском. Частота нефатального инсульта составила 1,6% среди получавших препарат против 2,7% в группе плацебо.

Еще одно крупное исследование — SELECT – включало 17 604 человека с избыточной массой тела или ожирением и уже установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями, но без сахарного диабета. На фоне применения семаглутида относительный риск комбинированного показателя сердечно-сосудистой смерти, нефатального инфаркта и нефатального инсульта оказался на 20% ниже, чем в группе плацебо.в котором у 17,6 тыс. пациентов с избыточным весом и сердечно-сосудистыми заболеваниями (без диабета) применение семаглутида на 20% снизило риск сосудистых катастроф и кардиальной смерти по сравнению с плацебо. В абсолютных цифрах такие события произошли у 6,5% участников, получавших семаглутид, против 8% в группе плацебо. При этом отдельно взятое снижение риска нефатального инсульта в SELECT не достигло статистической значимости.

Да, результаты исследований нельзя сводить к утверждению, что препараты для снижения веса предотвращают каждый пятый инсульт. Но все же речь идет о снижении определенных сердечно-сосудистых рисков у конкретных категорий пациентов.

Как результат, в 2024 году Американская кардиологическая ассоциация и Американская ассоциация инсульта (AHA/ASA) обновили рекомендации по первичной профилактике инсульта. Для определенных категорий пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и высоким сердечно-сосудистым риском применение агонистов рецепторов ГПП-1 для снижения риска инсульта получило класс рекомендации I и уровень доказательности A.

Важно понимать, что эти препараты не предназначены для самостоятельного применения исключительно ради профилактики инсульта. Их назначение требует оценки показаний, противопоказаний и общего состояния пациента.

Инвестиция в здоровье сердца и мозга

Для Казахстана, где число пролеченных случаев инсульта продолжает расти, это особенно актуально. Регулярный контроль давления, сахара и холестерина, физическая активность, рациональное питание и своевременное лечение хронических заболеваний могут снижать вероятность сосудистых осложнений.

Как подчеркивает Евгений Сидоров, ожирение необходимо рассматривать не только как вопрос внешнего вида или образа жизни, но и как серьезную медицинскую проблему.

Поэтому борьба с ожирением — не просто стремление снизить массу тела. Это часть долгосрочной стратегии сохранения здоровья сердца и мозга, качества жизни и долголетия.

ГЕРОФАРМ поддерживает инициативы по профилактике инсульта в Казахстане

Стремясь к увеличению продолжительности жизни людей, ГЕРОФАРМ развивает направление метаболического здоровья и поддерживает образовательные проекты в Казахстане. Совместно со специалистами здравоохранения компания способствует профилактике инсульта и хронических заболеваний. Практическим шагом в этом направлении стало проведение во всех областных центрах республики декадника по борьбе с инсультом, в рамках которого при поддержке ГЕРОФАРМ состоялись школы для пациентов, научно-практические конференции и круглые столы.

Например, в Семее коллектив инсультного центра больницы скорой медицинской помощи провел для школьников занятие в рамках международной образовательной программы FAST Heroes («Маленькие герои — большая помощь»). Детей обучали распознавать признаки инсульта и объясняли, как действовать, если подобное состояние возникнет у близких — бабушки или дедушки.

Еще одним примером стала школа здоровья на базе городской клинической больницы № 7, где специалисты рассказывали о факторах риска инсульта, в том числе об ожирении, и способах его предупреждения.

Важная часть профилактики — информирование о взаимосвязи метаболического здоровья и сердечно-сосудистых заболеваний. Метаанализ 35 исследований, опубликованный в Journal of Clinical Hypertension, показал, что снижение массы тела на 10 кг может сопровождаться уменьшением систолического артериального давления в среднем на 5,79 мм рт. ст., а диастолического — на 3,36 мм рт. ст. В комплексном решении этой задачи по назначению врача может применяться современная терапия (например, семаглутид «Семавик»), которая помогает снизить вес и, по данным клинических исследований, дополнительно защищает сердце и сосуды.