Как казахстанцам обезопасить себя и ребенка перед наркозом

shutterstock, бильд-редактор: Адэлина Мамедова

После трагедии в Казахстане, где 3-летняя девочка скончалась после наркоза в стоматологии, стоматолог-хирург Гиорги Чквадуа из Тбилиси дал подробные рекомендации по минимизации рисков. В своем посте в соцсетях он не только развеял мифы о препарате «Севоран», но и перечислил ключевые шаги для пациентов, чтобы выбрать надежную клинику и подготовиться к процедуре.

Трагедия в Казахстане

После ужасной трагедии в Казахстане, где 3-летняя девочка не очнулась после наркоза, лента Threads взорвалась множеством постов. Большинство из них правильно поднимают вопрос справедливости, ответственности и стандартов безопасности. Но вместе с этим появились и другие публикации — эмоциональные, но дезинформирующие. В них начинают обвинять сам препарат «Севоран», преувеличивать его опасность и создавать мифы о «вреде наркоза».

Что такое Севоран?

Севоран (севофлуран) — это современный ингаляционный анестетик, который используется для проведения общей анестезии (наркоза).

Стоматолог отметил, что он считается золотым стандартом для ингаляционной индукции благодаря предсказуемому действию, мягкому влиянию на сердечно-сосудистую систему, быстрому пробуждению, минимальному метаболизму в печени (≈3-5%).

«Севоран выбирают, когда местная анестезия невозможна или недостаточна. Его применение — это не прихоть врача, а вопрос необходимости для безопасного и качественного лечения, — заметил Гиорги Чквадуа.

Основные показания:

большой объем стоматологических вмешательств за одно посещение;
выраженный панический страх;
выраженный рвотный рефлекс;
дети младшего возраста, которые не могут сидеть неподвижно;
пациенты с особенностями развития (ДЦП, аутизм и др.);
нестабильное психическое состояние пациента, затрудняющее сотрудничество;
аллергия или резистентность к местным анестетикам.

Противопоказания к применению Севорана:

предрасположенность к злокачественной гипертермии — абсолютное противопоказание;
тяжелые реакции на галогенированные анестетики в прошлом;
тяжелая декомпенсация жизненно важных органов (решает анестезиолог).

Все остальные состояния — не запрет, а ситуации, при которых врач оценивает риски и выбирает оптимальный путь (ОРВИ, анемия, диабет, эпилепсия, вакцинация и т. д.).

Почему Севоран считается безопасным препаратом?

Один из самых изученных анестетиков в мире. Быстро выводится из организма. Минимальный метаболизм — минимальная нагрузка на печень. Мягкое влияние на сердечно-сосудистую систему. Быстрое пробуждение после прекращения подачи. Одобрен ведущими регуляторами: FDA (США), EMA (Европа) и министерствами здравоохранения большинства стран. Широко используется в педиатрии, что само по себе говорит о высоком уровне его токсикологической безопасности.

Севоран — это инструмент, который сам по себе не является ни опасным, ни безопасным. Как сказал стоматолог, его безопасность зависит от:

квалификации анестезиолога,
мониторинга,
правильного отбора пациентов,
соблюдения протоколов.

«Именно поэтому важно обсуждать не «плохой препарат», а качество системы, подготовки и ответственности персонала», — заметил стоматолог.

Как пациенту обезопасить себя и ребенка перед наркозом

Как заметил Гиорги Чквадуа, эти шаги не гарантируют 100% защиту, но уменьшают риски и помогают выявить уровень профессиональной подготовки клиники на раннем этапе. Стоматолог подчеркивает, что безопасность зависит от команды, оборудования, подготовки, диагностики, мониторинга и быстрой реакции при осложнениях. Вот подробный чек-лист:

Проверьте, есть ли в клинике полноценный врач-анестезиолог. Не медсестра, не ассистент, не стоматолог, прошедший курсы. Именно врач-анестезиолог-реаниматолог (ВАР). Обратите внимание: его ФИО должно быть в договоре или инфо-уголке; он лично должен осматривать пациента перед наркозом; он должен объяснить риски, план анестезии, мониторинг. Если анестезиолога не показывают — уходите.
Спросите, какой мониторинг используется. Минимум должен быть: пульсоксиметрия, монитор ЭКГ, измерение давления, капнография (слежение за дыханием — очень важно!), оборудование для вентиляции и интубации. Если говорят, что это не требуется — это красный флаг.
Убедитесь, что в клинике есть реанимационный набор. Именно набор, а не аптечка. Должны быть: мешок амбу, кислород, адреналин, препараты для экстренной помощи, дантролен, оборудование для дыхательных путей (ларингоскоп, маски, интубационные трубки). Вы можете прямо попросить показать вам наличие реанимационного набора. Подготовленную клинику это не должно смутить.
Перед наркозом у ребенка рекомендую консультацию педиатра. Особенно важно: состояние дыхательных путей, не было ли ОРВИ за последние 2 недели, хронические заболевания, аллергии, список препаратов, которые ребенок принимает. ОРВИ + наркоз = повышенный риск осложнений.
Сообщайте все о своем состоянии / состоянии ребенка (даже то, что кажется вам неважным): подозрение на простуду, температура накануне, кашель, вакцинация в последние 7-14 дней, эпизоды судорог, реакция на лекарства в прошлом. Ничего не скрывайте — это вопрос безопасности вашего ребенка/вас!
Настоящая предоперационная консультация длится не 1 минуту. Анестезиолог обязан спросить: вес / рост, хронические заболевания, аллергии, были ли наркозы раньше и как ребенок / вы переносили, есть ли семейная история злокачественной гипертермии, когда ел и пил последний раз. Если этого не происходит — это повод отказаться.
Наркоз должен проводиться не в одиночку. Минимально безопасная команда: врач-анестезиолог, медсестра-анестезист, стоматолог + ассистент. Если команда не полная — риск возрастает.
Не соглашайтесь на необоснованный наркоз. Он должен назначаться по показаниям: маленький возраст, аллергия на местные анестетики, большие объемы работ, невозможность сотрудничества, выраженный стресс, неврологические особенности. Если предлагают наркоз без показаний — это повод отказаться.
Уточните, есть ли контракт с ближайшим стационаром. У некоторых клиник есть: договор с реанимацией / стационаром, прописанные маршруты эвакуации, план действий на случай осложнений.

«Помните главный принцип — безопасность наркоза зависит не от препарата. Она зависит от команды, оборудования, подготовки, диагностики, мониторинга, быстрой реакции при осложнениях», — заключил стоматолог.

Напомним, что 30 октября 2024 года в частной стоматологии Dent Park Ortho в Астане после анестезии умерла трехлетняя девочка Зере. Отец ребенка Талгат Кумаров рассказал, что врачи планировали процедуру на 3 часа, но ребенок не просыпался больше 3,5 часов.

По словам адвоката семьи Руслана Айтжанова, в произошедшем виноваты оба врача, которые проводили операцию. Анестезиолог Аида Жумагалиева является подсудимой, но стоматолог продолжает работать в клинике. Адвокат подчеркнул, что именно стоматолог предложил увеличить до 18 число зубов для лечения вместо изначальных 9-11.

25 ноября экспертиза назвала причины гибели ребенка в стоматологии Астаны. Девочка умерла не просто от наркоза, а из-за целой цепочки серьезных нарушений при проведении общей анестезии «Севораном».