Экс-глава Минздрава РК прокомментировал хищения в системе ОСМС
Депутат мажилиса Бакытжан Базарбек заявил, что готовит в Генпрокуратуру заявление о привлечении к ответственности бывших министров и вице-министров, чьи решения сделали возможными огромные хищения в системе ОСМС. «Курсив» пообщался с бывшим министром здравоохранения РК Елжаном Биртановым и узнал, можно ли было сократить объем этих хищений.
«Приписки были всегда»
По словам экс-министра, нарушения, при которых на пациентов получали финансирование, а фактически услуги им не оказывали, были и до начала цифровизации системы здравоохранения, то есть до 2018 года.
«Когда я работал врачом в больнице, к нам тоже приходили проверяющие, мы коробками заносили в кабинет истории болезни, и они выясняли, все ли пациенты действительно существуют», — отметил Биртанов.
При формировании системы Обязательного социального медицинского страхования как раз ключевой задачей было исключить приписки и воровство бюджетных средств.
«Мы понимали, что сама по себе цифровизация проблему хищений не решит. Поэтому мы разработали платформу, которая обеспечивает сквозную интеграцию. Мы ее подготовили и летом 2020 года ее государственная комиссия приняла в промышленную эксплуатацию. Ее назначение — совместить и сделать прозрачными три типа информационных систем: для больниц, для Минздрава и непосредственно систему ОСМС. Туда же планировали привязать систему контроля и осуществления платежей фондов страхования. Разработать ее удалось за 5 лет, и летом 2020 года ее госкомиссия приняла в эксплуатацию. Потом на меня завели уголовное дело, а контракт с разработчиком платформы расторгли» , — рассказал наш собеседник.
Теперь подобную платформу придется разрабатывать заново.
Масштаб нарушений
На днях стало известно, что проведенный министерством финансов IT-аудит информационных систем, используемых при оказании медуслуг, выявил ряд системных нарушений в Фонде социального медицинского страхования.
Среди них — массовые приписки пациентов и услуг. Фиксировались случаи, когда пациентам оформляли медицинские процедуры, которые им по показаниям не требовались, а одни и те же услуги оплачивались дважды — за счет ОСМС и добровольных страховок работодателей. Отдельно отмечены ситуации, когда за короткий промежуток времени в отчетах отражалось аномально большое число приемов, а также случаи оказания услуг умершим людям и необъяснимо больших объемов выписки лекарств детям.
В подтверждение приводятся конкретные данные. В одной из частных клиник врач за сутки оформил 1 442 приема при нормативе до 24 пациентов, другой специалист там же за месяц отчитался о 4 832 консультациях. Еще у одного врача числилось 1 713 случаев лечения за месяц, причем в отдельные дни — по 300–400 осмотров. Выявлено 3 640 фактов оказания медуслуг 996 умершим гражданам, в том числе запись на прием человека, умершего в 2023 году, на 2025-й. Зафиксировано 769 446 скринингов, не соответствующих полу пациента, на 1,8 млрд тенге: сотням тысяч мужчин назначали обследования на рак шейки матки и маммографию. В одной из районных больниц Алматинской области насчитали свыше 11 тыс. подобных случаев.
Кроме того, обнаружены десятки тысяч эпизодов системных приписок лекарств детям. По препарату «Диксимид» на двух пациентов оформили 126 тыс. списаний — по 63 тыс. на каждого (область Жетысу). Зафиксировано 2 872 случая, когда лекарства списывались одному пациенту в течение суток. В детской больнице в Астане выявили 179 таких эпизодов: при однодневном пребывании пациентов в стационаре было списано 88 тысяч единиц препаратов.
По мнению Елжана Биртанова, организовать хищения по скринингам, когда от рака молочной железы, например, лечили мужчин, невозможно в поликлиниках. Корпоративные информсистемы не позволяют назначать мужчинам женские услуги и наоборот, выписывать лекарства, которых нет в справочниках. Он считает, что для этого нужно было взломать информсистему ФСМС.
