Новое исследование показало, что для части людей длительный прием бета-блокаторов после инсульта может быть не нужен. Безопасно рассмотреть отмену уже через год после события.
Как проводилось исследование? Ученые проанализировали данные более чем 2 500 пациентов из Южной Кореи (средний возраст — 63 года), которые уже принимали бета-блокаторы минимум год после инфаркта.
Далее их разделили на две группы. Одни продолжили прием препаратов, а другие прекратили. Наблюдение длилось в среднем 3,1 года. Оценивали негативные исходы, такие как смерть, повторный инфаркт, госпитализацию из-за сердечной недостаточности.
Что именно выяснили ученые? Исследование показало, что у пациентов, перенесших инфаркт, но без сердечной недостаточности и с нормальной функцией сердца, продолжение приема бета-блокаторов после первого года не дает дополнительной пользы.
Серьёзные события произошли у 7,2% тех, кто прекратил прием бета-блокаторов, и у 9% тех, кто продолжил. Разница оказалась не в пользу продолжения терапии, то есть отмена не ухудшала прогноз. Это означает, что прекращение лечения оказалось не менее безопасным.
Как работает бета-блокаторы и почему раньше их назначали всем на долгий срок? Бета-блокаторы снижают влияние адреналина, а этим замедляют пульс, снижают давление, уменьшают нагрузку на сердце. Раньше они были ключевой терапией после инфаркта.
Бета-блокаторы по-прежнему необходимы, если есть сердечная недостаточность, сниженная фракция выброса, аритмии или стенокардия.
Что в этом нового? После инфаркта пациентам десятилетиями назначают бета-блокаторы, часто их принимают пожизненно.
Но в этом исследовании показано на современных данных, что продление терапии после 1 года не дает выгоды у части пациентов. А главное — подтверждена возможность персонализированного подхода вместо одной схемы лечения на всех.
Исследование не отменяет бета-блокаторы, но меняет подход. Решение о продолжении лечения теперь должно приниматься индивидуально с учетом риска и состояния сердца.
