Ситуация, когда порции еды уменьшены и есть физическая активность, но стрелка весов все равно идет вверх, знакома многим. Главным виновником этого сбоя часто оказывается избыток инсулина в организме. Почему классические методы похудения оказываются бессильны, «Курсиву» объяснила врач-эндокринолог Гульмира Мансурова.
Откуда берутся лишние килограммы
— Гульмира Камальдиновна, сейчас о том, как сбросить лишний вес вещают во всех соцсетях. И вроде информации много, однако очень часто приходится слышать, что правило – «меньше есть, больше двигаться» не всегда помогает. В частности, много раз слышала такие фразы, что «ничего не ем, а продолжаю набирать вес» или «поправляюсь от запахов еды». С чем это может быть связано?
— Есть такое понятие, как инсулинорезистентность. Это такое состояние, когда клетки организма становятся нечувствительными к инсулину. Если объяснить по-простому, то инсулин выполняет роль «ключика», который открывает клеточные «двери», позволяя глюкозе из крови проникать внутрь клетки. Но, когда у человека инсулинорезистентность, то этот «ключик» не подходит к «замочку», условно говоря. Как итог, организм начинает выбрасывать очень много инсулина, чтобы он как-то протолкнул эту глюкозу внутрь клетки. Это состояние называется инсулинорезистентность.
И когда мы, например, видим у пациента сахарный диабет II типа, то понимаем, что это результат многолетней инсулинорезистентности.
Хождение по кругу
— Выходит, что именно инсулинорезистентность не дает человеку сбросить вес?
— Это такой замкнутый круг получается. То есть, из-за того, что инсулина в крови очень много, то при движении, к примеру, начинают включатся не инсулиновые пути утилизации глюкозы. И глюкоза начинает уходить в мышцы. При этом, когда инсулин высокий, то сахар падает ниже нормы. И человеку хочется кушать. И чаще всего сахар повышается на прием сладкого. Поэтому и хочется именно чего-то сладенького. Но, в ответ на прием сладкого начинает еще больше повышаться инсулин. Поэтому получается замкнутый круг, который ведет все к большему повышению инсулина, а в следствии к большему росту веса.
Инсулин — это анаболический гормон. Он приводит не только к повышению веса, но и утолщает стенки сосудов, утолщает белковую оболочку яичников, что лежит в основе одного из видов СПКЯ (синдром поликистозных яичников). Поэтому первое проявление инсулинорезистентности — это ожирение, причем висцеральное, которое является наиболее опасным.
— Почему официальная медицинская норма сахара в крови натощак установлена строго на отметке 5,5, а не, к примеру, 6,0?
— Дело в том, что это доказанный научный порог. Как только сахар натощак начинает хоть немного превышать 5,5, в организме уже начинают развиваться осложнения диабета. И в первую очередь под удар попадают мелкие сосуды. Именно поэтому скрытый сахарный диабет очень часто первыми диагностируют вовсе не эндокринологи, а врачи-окулисты, заметившие характерные изменения на глазном дне пациента во время обычного осмотра. Именно поэтому так важно вовремя диагностировать инсулинорезистентность, не дожидаясь, пока весы покажут критическую цифру, а анализы зафиксируют развившийся диабет.
Главная цель – не снизить, а удержать
— Говорят, что интервальное голодание хорошо помогает нормализовать вес.
— Ожирение это такое многопричинное заболевание. И у каждого причины свои. И лечение, соответственно, разное. Чаще всего причины ожирения из-за высокого инсулина в крови. И организм ощущает это как постоянный риск того, что на фоне высокого инсулина сахар в крови в любой момент может упасть. Поэтому он держит наготове контринсулярные гормоны, которые сахар в крови повышают. Это, как правило, стрессовые гормоны, к примеру, кортизол.
Например, метод кушать до 12 часов дня все подряд, а потом не есть – не очень хороший способ борьбы с лишним весом. Я не думаю, что он приведет к здоровому снижению веса. То есть, гормональный фон будет все время напряжен. Организм будет испытывать стресс из-за того, что время голодания будет длительным.
Но есть программы интервального голодания, которые предусматривают менее продолжительный период голода. Они часто эффективны. Однако главное здесь не то, можно ли придерживаться интервального голодания. Мы должны понимать, что наша цель не в том, чтобы снизить вес, а в том, чтобы быть здоровыми и находится в нормальном весе все время. А для этого нужно выработать такой режим питания и такой режим дня, который вы сможете соблюдать всегда. А не короткое время только до тех пор, как увидите заветные цифры на весах. Надо помнить, что снизить вес легко, но суть в том, чтобы удержаться в идеальном весе.
