Неприятные сюрпризы во время прыжков, чихания или активного смеха знакомы многим женщинам. Гинеколог-хирург Александр Кулькин объяснил, что причиной может быть чрезмерная подвижность уретры или недостаточность ее сфинктера, а определить механизм проблемы помогают специальные обследования.
«Стрессовое недержание мочи — это когда подтекает при кашле, смехе, прыжках, чихании без «нестерпимого позыва». И это не значит автоматически «слабые мышцы тазового дна». Здесь механика простая, просто при кашле растет внутрибрюшное давление. В норме уретра должна «закрыться и удержать». А вот если система закрытия – опоры не справляется, то появляется недержание. Почему так? Есть несколько причин», — поясняет врач.
Причина №1
По словам гинеколога, самой часто причиной недержания является гипермобильность уретры.
«То есть уретра и шейка пузыря слишком подвижны, потому что их «подпорка» (фасции, связки, передняя стенка влагалища) ослабла. Часто это происходит после родов», — поясняет он.
Причина №2
Второй причиной может быть недостаточность сфинктера уретры (ISD). Врач отмечает, что опора может быть почти нормальной, но «клапан» закрывается негерметично — поэтому течет даже при небольшой нагрузке.
«Чтобы не лечить вслепую, нужно понять: проблема больше в подвижности или в сфинктере. И один из быстрых офисных тестов — Q-tip test (тест с ватной палочкой)», — рассказывает он.
Как делают тест
«Стерильную ватную палочку аккуратно вводят в уретру до уровня шейки пузыря, фиксируют угол, просят покашлять, натужиться и смотрят, насколько палочка отклонилась», — объясняет Кулькин.
Интерпретация, по словам врача, здесь простая. Если отклонение около 30°, то это чаще говорит о гипермобильности уретры (плохая поддержка).
«Если подвижность небольшая, а симптомы яркие — чаще думаем про сфинктер. Важно: Q-tip test — не приговор и не единственный критерий. Обычно дополняем кашлевой пробой, осмотром на пролапс и уточнением симптомов», — поясняет врач.
Пролапс тазовых органов у женщин — это состояние, при котором матка, мочевой пузырь, стенки влагалища или прямая кишка смещаются вниз со своего нормального положения из-за ослабления мышц и связок тазового дна.
Ранее акушер-гинеколог рассказал «Курсиву» о том, как правильно пользоваться экстренной контрацепцией.
