Инструменты искусственного интеллекта планируют постепенно внедрять в систему обязательного социального медицинского страхования. Они будут использоваться для мониторинга консультаций, анализа работы поставщиков, управления рисками и выявления возможных нарушений.
По информации ФСМС, применять искусственный интеллект начнут с мониторинга контроля качества консультаций. Речь идет об анализе звонков граждан и выявлении неправильных или неполных ответов.
Также в фонде намерены использовать ИИ в планировании и управлении. Это анализ данных для стратегических закупок медуслуг, планирования объемов помощи и мониторинга поставщиков.
Кроме того, искусственный интеллект планируют подключить к выявлению возможных нарушений при оплате медицинских услуг до перечисления денег.
«В частности, разрабатываются модели оценки риска отклонений в предъявляемых услугах с применением машинного обучения. Они помогут находить нетипичные показатели и возможные нарушения до оплаты медицинской помощи», — говорится в сообщении.
Еще одно направление — это развитие системы управления рисками. Речь идет об автоматической оценке уровня риска поставщиков и определения, где нужен более пристальный контроль.
В ФСМС подчеркивают, что ИИ будет давать рекомендации и выявлять риски, но окончательные решения останутся за специалистами Фонда.
Ранее «Курсив» писал, что Фонд медстрахования расширил пилот Qalqan до 16 медорганизаций и внедрил «красную кнопку». Новая система должна будет объединить планирование, закупку, мониторинг и оплату медицинской помощи.
