Американская коллегия врачей (ACP) разработала новое клиническое руководство по лечению приливов и ночной потливости при менопаузе и перименопаузе. Рассказываем, что рекомендуют специалисты.
Гормоны — первая линия лечения
Приливы и ночная потливость очень распространены при менопаузе. По данным ACP, их испытывают до 80% женщин. Иногда они появляются уже во время перименопаузы, когда уровень половых гормонов начинает колебаться и снижаться.
У некоторых женщин приливы и ночная потливость сохраняются и после наступления менопаузы. Они могут нарушать сон, повседневную активность и в целом снижать качество жизни.
Врачи советуют назначать эстроген в сочетании с прогестогеном женщинам с маткой. Тем, у кого матки нет, предлагают эстроген без прогестогена.
Именно эти варианты лечения, по оценке ACP, имеют наиболее благоприятное соотношение пользы и потенциального вреда среди доступных методов.
Что делать, если гормоны противопоказаны
Гормональная терапия подходит не всем. Если у женщины есть противопоказания к эстрогену, ACP рекомендует рассматривать негормональные препараты.
В качестве терапии второй линии предлагаются антидепрессанты класса СИОЗСН — венлафаксин или десвенлафаксин. Если они не подходят, врач может рассмотреть препараты третьей линии: СИОЗС эсциталопрам или пароксетин, габапентин, а также нейрокинин-антагонисты элинзанетант или фезолинетант.
Выбор лечения должен быть индивидуальным. Врач должен обсудить с пациенткой потенциальную пользу и риски каждого варианта, противопоказания, сопутствующие заболевания, личные предпочтения и стоимость лечения.
ACP отдельно призывает врачей не ждать, пока пациентка сама расскажет о менопаузальных симптомах, а самим спрашивать их. Многие женщины не начинают такой разговор самостоятельно, даже когда симптомы значительно влияют на качество жизни.
Ранее Kursiv Health разбирал пользу и риски гормональной терапии при менопаузе вместе с гинекологом Верой Язар. Врач рассказала, какие симптомы лечат гормоны, всем ли необходима такая терапия, какие обследования стоит пройти до начала лечения.
