Как пройти тесты на коронавирус бесплатно

Как режим ЧП и карантин скажутся на финансировании лечебных учреждений и войдет ли ПЦР-тест на коронавирус в пакет услуг по ОСМС – пресс-служба Фонда медицинского страхования (фонд) ответила на вопросы «Курсива».

— В результате режима ЧП и карантина возникли проблемы у разных видов бизнеса, в результате многие получили освобождение от уплаты взносов за ОСМС. Как скажется на работе фонда снижение поступлений?

— Как вы знаете, в связи с распространением коронавируса и объявлением чрезвычайного положения в стране по поручению главы государства льготный период по ОСМС для всех граждан продлен до 1 июля 2020 года.

Кроме того, определенный перечень субъектов малого и среднего бизнеса освобожден от оплаты за ОСМС до 1 октября 2020 года, а некоторые субъекты крупного бизнеса – до 1 июля 2020 года. Субъекты бизнеса, которые не вошли в эти списки, получили отсрочку уплаты взносов и отчислений за ОСМС до 1 июня 2020 года.

Таким образом, освобождены от оплаты за ОСМС около 1 млн граждан.

Все эти меры несут определенную нагрузку на деятельность фонда. Несмотря на это, фонд осуществляет антикризисные меры для обеспечения стабильного финансирования медорганизаций и получения гражданами медуслуг.

Эти вопросы в пятницу, 22 мая, будут обсуждаться на внеочередном заседании общественного совета при ФСМС. Мы предоставим вам подробную информацию об итогах этого мероприятия.

— Лечение больного с подтвержденной коронавирусной инфекцией в стационаре оплачивается лечебному учреждению в размере 15 тыс. тенге в сутки. Можете дать для сравнения, каков тариф для больного с обычной, не коронавирусной пневмонией?

— Тарифы для лечения в стационаре больного ребенка или взрослого с пневмонией измеряются не посуточно, а за пролеченный случай. Тариф за пролеченный случай ребенка составляет свыше 130 тыс. тенге, взрослого – около 112 тыс. тенге.

Является ли ПЦР-тест на коронавирус обязательным при плановой госпитализации? Кому его сделают бесплатно и стоит ли рассчитывать, что ПЦР-тест на коронавирус будет включен в пакет ОСМС (и его сможет сделать любой участник системы по личной необходимости)?

Согласно постановлению главного санитарного врача РК, при плановой госпитализации пациенты проходят ПЦР-тесты на коронавирус в рамках ГОБМП. Вопрос о включении данных исследований в пакет ОСМС сегодня обсуждается.

Что касается бесплатного прохождения ПЦР-тестов, на проведение ПЦР-исследований по коронавирусной инфекции (КВИ) из республиканского бюджета выделено 5,4 млрд тенге. На данный момент фонд заключил договоры более чем с 600 медицинскими организациями, где будут проводить исследование на COVID-19. При этом 1,7 млрд тенге будут направлены в стационары, 3,7 млрд тенге – для поликлиник, оказывающих консультативно-диагностические услуги. Пациенты в этих медорганизациях пройдут ПЦР-тесты бесплатно.

Необходимое количество тестов для регионов будет определяться местными исполнительными органами.

Бесплатно пройти тесты могут следующие категории граждан:

госпитализированные в провизорный стационар с подозрением на COVID-19;
граждане с симптомами ОРВИ и пневмонией;
лица из числа близко контактировавших с зараженным КВИ;
пациенты при плановой госпитализации в стационар;
пациенты старше 50 лет, состоящие на динамическом наблюдении с заболеваниями органов дыхания, эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
прибывающие из-за рубежа;
сотрудники МВД, задействованные в мероприятиях по предотвращению распространения коронавируса;
беременные и др.
Кроме того, в рамках противоэпидемических мероприятий Национальный центр экспертизы Комитета контроля качества и безопасности товаров и услуг Министерства здравоохранения РК за свои средства также проводит ПЦР-исследования для ряда категорий граждан:
контактных лиц, находящихся на домашнем карантине;
спецконтингента (медработники, имеющие респираторные симптомы и с повышенным риском заражения; сотрудники госорганов, задействованных в противоэпидемических мероприятиях; лица в домах престарелых, интернатных и прочих специализированных организациях);
призывников и др.

— Как изменятся тарифы на медуслуги для организаций с изменением валютного курса? Ведь подорожают и оборудование, и какие-то медикаменты.

— При планировании расходов на предстоящий год фонд исходит из параметров прогноза социально-экономического развития страны и курса валюты, заложенного в государственном бюджете. Все свои операции фонд осуществляет в национальной валюте и не имеет возможности использования инструментов хеджирования валютных рисков.

Для нивелирования влияния изменений валютного курса на медуслуги фонд пересмотрел тарифы по оплате медуслуг медорганизациям (речь идет не о тарифах для населения). Особенно по тем услугам, которые имеют долю импорта.
Фонд подготовил предложения с несколькими сценариями повышения курса национальной валюты для пересмотра тарифов на оплату медицинской помощи в рамках ГОБМП и ОСМС. Мера положительно отразится на финансовой устойчивости медицинских организаций.

Повышение курса валюты серьезно влияет на несколько статей: закуп лекарственных средств зарубежного производства и организацию лечения за рубежом. Соответственно, увеличение расходов фонда может составить по ОСМС свыше 23 млрд тенге и около 32 млрд тенге – по ГОБМП. Эти средства будут учтены при корректировке плана расходов.

— Насколько активнее стали обращаться казахстанцы за высокотехнологичными услугами, которые входят в пакет ОСМС, например за МРТ? В каком случае застрахованный в системе может получить такие услуги?

— Хотим пояснить, что в перечень высокотехнологичных услуг в рамках ОСМС входит свыше 70 наименований. С перечнем можно ознакомиться в приказе министра здравоохранения и социального развития РК от 28 декабря 2016 года №1112.
МРТ относится к консультативно-диагностическим услугам (КДУ).

В рамках ОСМС эти услуги пациент может получить по направлению участкового или лечащего врача.

Если сравнивать результаты 1-го квартала 2020 года с аналогичным периодом 2019 года, наблюдается рост количества оказанных услуг.

В 1-м квартале 2019 года оказано свыше 33 тыс. услуг КТ и МРТ, в 1-м квартале 2020 года – более 150 тыс., то есть наблюдается пятикратный рост.

В рамках оказания высокотехнологичных медицинских услуг (ВТМУ) в 1-м квартале 2019 года пролечены 1954 человека, в 1-м квартале 2020 года – 2262. Рост – 16%.

Вместе с тем во 2-м квартале в результате введения режима ЧП и карантина ожидается снижение потребления отдельных видов медицинской помощи, в том числе ВТМУ и КДУ.

— Фонд активно мониторит качество услуг, которые оказываются в рамках ОСМС. Жалобы на что стоят на первом месте?

— Одним из стратегических направлений деятельности фонда является защита прав пациентов. В рамках этого направления фонд на постоянной основе проводит мониторинг обращений граждан, которые поступают по различным каналам обратной связи: единый контакт-центр «1406», мобильное приложение Qoldau 24/7, сайт и др. Также можно обращаться в кабинеты приема граждан, организованные в филиалах фонда.

В целом за первые четыре месяца текущего года в фонд поступило около 230 тыс. обращений, из них более 2500 жалоб. Все жалобы рассмотрены и закрыты.

Чаще всего пациенты жалуются на то, что в медорганизациях их направляют на платное получение услуги, которая входит в пакет ОСМС.