Метаболический синдром повышает риск диабета и болезней сердца, он есть у пятой части взрослых людей и в основном связан с ожирением, а точнее — с жировыми отложениями в области живота. Разберемся, что это за состояние и что делать, если вы его у себя заподозрили.
Что такое метаболический синдром
Это не отдельное заболевание, а состояние, которое развивается у людей с избыточным весом. Оно повышает риски сердечно-сосудистых болезней, в том числе инсульта, примерно в два раза, а диабета второго типа — в пять раз.
Метаболический синдром включает как минимум три из следующих показателей:
- Увеличение артериального давления — выше 120/70 мм рт. ст.;
- Отложение жира в области талии — висцеральное ожирение, то есть, когда у женщин окружность талии больше 88 см, а у мужчин 102 см;
- Повышение уровня сахара в крови выше нормы, но не до уровня сахарного диабета — так называемый преддиабет. Его диагностируют при глюкозе в крови до 6,1—6,9 ммоль/л, а если она 7 ммоль/л и выше, то это уже говорит о развитии диабета;
- Повышение уровня в крови «плохого» холестерина — липопротеинов низкой плотности выше 3 ммоль/л или триглицеридов выше 2 ммоль/л. Они увеличивают риск атеросклероза, то есть образования в сосудах жировых бляшек, мешающих кровотоку:
- Снижение в крови уровня «хорошего» холестерина — липопротеинов высокой плотности, помогающих выводить жиры из организма. Норма — 1 ммоль/л или выше.
Причины метаболического синдрома
Как мы уже сказали, метаболический синдром связан с избыточным весом. При этом на его развитие влияют не любые лишние килограммы, а те, что откладываются в районе талии: внутри брюшной полости, то есть вокруг внутренних органов, в висцеральном пространстве. Поэтому такое ожирение и называют висцеральным.
Жировая ткань в области живота обладает метаболической активностью, то есть выделяет различные биологически активные вещества, влияющие на обмен веществ, а больше всего — на то, как ткани организма реагируют на гормон инсулин. В норме он помогает глюкозе проникать внутрь клеток. При метаболическом синдроме клетки теряют чувствительность к действию инсулина, в итоге глюкоза остается в крови, а организм страдает от недостатка энергии.
При этом поджелудочная железа начинает вырабатывать все больше инсулина, но это все равно не помогает — ведь дело не в его дефиците, а в том, что клетки на него больше не реагируют как нужно. Такое состояние называют инсулинорезистентностью, именно оно со временем приводит к преддиабету, а потом и к диабету второго типа.
Также висцеральное ожирение «запускает» и другие нарушения, связанные с метаболическим синдромом — это нарушения липидного обмена, то есть повышение уровня холестерина, развитие атеросклероза и увеличение артериального давления, в частности из-за повреждения мелких сосудов. Кроме того, висцеральный жир вырабатывает провоспалительные соединения, которые вызывают хроническое воспаление. Именно с ним связывают ряд осложнений, например, некоторые болезни сердца и даже повышенную вероятность рака.
Кроме избыточного веса, на развитие метаболического синдрома влияют и другие факторы риска: возраст, малоподвижный образ жизни, некоторые хронические заболевания, вроде синдрома поликистозных яичников у женщин. Также роль играет генетика. Например, состояние чаще встречается у людей, у которых близкие родственники болели диабетом второго типа. То есть сама по себе увеличенная окружность талии еще не означает, что у человека есть метаболический синдром или он обязательно будет — висцеральное ожирение просто усиливает риски.
Можно ли диагностировать метаболический синдром
Врач не может поставить такой диагноз, так как метаболический синдром — это не заболевание. Однако отдельные признаки этого состояния можно выявить — и они становятся сигналом о том, что пора позаботиться о своем здоровье.
Например, люди старше 40 лет в Казахстане проходят профилактические осмотры раз в два года — в их рамках они сдают анализы крови на холестерин и сахар. Их результаты помогут заподозрить нарушения липидного обмена и преддиабет или выявить уже развившийся диабет. Согласно международным рекомендациям, людям с избыточным весом лучше сдать кровь на сахар чуть раньше — в 35 лет, а на холестерин также с 40 лет. Кроме того, людям с любым весом стоит регулярно измерять давление. С 18 лет до 40 лет это делают раз в 3 года, а после 40 — ежегодно.
А вот сдавать анализы на инсулин в любом случае не нужно — это исследование не дает важной информации, так как уровень гормона в крови постоянно колеблется, четких норм для этого показателя нет. Кроме того, результаты не влияют на диагностику и лечение — в отличие от, например, анализов крови на глюкозу.
Если во время обследования врач выявит отклонения, он может направить на дополнительные исследования для оценки риска осложнений, а также назначить лечение. Например, прописать препараты от давления или статины, снижающие уровень холестерина в крови. При этом во многих случаях достаточно изменений образа жизни, например, при преддиабете уровень сахара еще можно вернуть к норме без лекарств.
Как снизить риски метаболического синдрома
Основные способы — здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, а также похудение до нормальной массы тела. В этом могут помочь:
— регулярная физическая активность;
— здоровое питание, в том числе важно ограничить насыщенные и трансжиры, а также добавить в рацион цельнозерновые продукты и овощи, богатые клетчаткой — это поможет снизить уровень холестерина;
— посещение диетолога, который подберет диету так, чтобы получать все необходимые питательные вещества, но при этом не переедать;
— при выраженном ожирении с врачом стоит обсудить прием препаратов для снижения веса, например семаглутида (в Казахстане известен как «Семавик»), или бариатрическую операцию. Важно помнить, что такие методы лечения работают только вместе с изменениями образа жизни.
Возвращение к нормальной массе тела у многих людей помогает обратить метаболический синдром вспять. В ряде случаев этого недостаточно, например, у человека может сохраниться повышенное давление или нарушения липидного обмена. Тогда нужно постоянно принимать лекарства, назначенные врачом.
