Атеросклеротическая бляшка — опасный «нарост» на внутренней стенке артерии — основное проявление атеросклероза, которое вызывает хроническое нарушение кровоснабжения органов (сердца, мозга, конечностей), а при разрыве — инфаркт или инсульт.
Атеросклероз — одна из ключевых причин смертности в мире — в год примерно 17,9 млн человек погибают от него.
Как она формируется — простыми словами
Сначала повреждается внутренняя стенка сосуда. Это может происходить из-за высокого давления, курения, повышенного сахара в крови или холестерина. Через неё внутрь проникает «плохой» холестерин (ЛПНП). Он окисляется и вызывает воспаление.
Иммунные клетки пытаются «убрать» лишний жир, но сами переполняются им и превращаются в «пенистые клетки». Постепенно они накапливаются. Организм «закрывает» это место соединительной тканью — образуется плотное покрытие. Под ним остаётся жир и воспалительные клетки — так формируется бляшка.
Со временем бляшка сужает сосуд и мешает крови нормально проходить. Самое опасное — если её тонкая крышка разрывается. Тогда образуется тромб, который может полностью перекрыть кровоток и вызвать инфаркт или инсульт.
Основные причины
- повышенный уровень «плохого» холестерина (ЛПНП);
- артериальная гипертония;
- курение;
- сахарный диабет;
- лишний вес и малоподвижный образ жизни;
- возраст и наследственность.
Все ли бляшки опасны
«Стабильная» бляшка с плотной фиброзной покрышкой может годами постепенно сужать сосуд. А «нестабильная» — с тонкой крышкой и активным воспалением — может разорваться. Тогда на её месте быстро формируется тромб, который перекрывает кровоток. Именно так развивается инфаркт миокарда или ишемический инсульт. Оба варианта опасны.
Атеросклероз — это системный процесс. Если бляшка есть в одной артерии, с высокой вероятностью изменения будут и в других. Поэтому лечение направлено не только на чистку сосудов, а на контроль факторов риска — уровня холестерина, давления, сахара в крови и т.д.
Как лечат атеросклеротическую бляшку
Полностью убрать бляшку лекарствами невозможно, но её рост и осложнения можно контролировать.
Медикаментозное лечение. Статины снижают «плохой» холестерин и замедляют рост бляшки. Препараты для снижения давления защищают сосуды от дальнейшего повреждения, а противовоспалительные и антикоагулянты иногда назначают при риске тромбов.
Изменение образа жизни. Основные рекомендации — здоровое питание с ограничением насыщенных жиров, отказ от курения, регулярная физическая активность, контроль веса и потребления сахара.
Хирургические вмешательства. Крайняя мера при серьёзном сужении сосуда:
- Ангиопластика (операция с помощью тонкого катетера, который вводят через прокол на коже) с установкой стента — расширение сосуда и поддержание его проходимости;
- Шунтирование (обходной путь) — формирование нового пути для крови вокруг закупоренного участка.
Главная цель лечения — предотвратить осложнения, а не полностью убрать бляшку. Профилактика и контроль факторов риска остаются ключевыми.
Как распознать атеросклероз
Долгое время атеросклероз никак себя не проявляет. Симптомы появляются, когда сосуд уже значительно сужен. Обычно присутствует боль или тяжесть в груди при нагрузке, одышка, боли в ногах при ходьбе, головокружение, слабость, иногда нарушение речи (если страдают сосуды мозга).
Подобные симптомы — это повод поскорее обратиться к терапевту. Он оценит факторы риска, назначит анализы, измерит давление и при необходимости направит дальше.
Даже без симптомов уровень холестерина стоит проверяться хотя бы раз в 5 лет после 20 лет, и раз в год после 40 лет. В случае с бляшкой профилактика будет работать быстрее, чем лечение.
