Один из шести человек сталкивается с депрессией хотя бы раз в жизни. Диагноз «депрессивное расстройство» в два раза чаще ставят женщинам. Однако мужчины в четыре раза чаще погибают в результате суицида, вызванного депрессией.
Что такое депрессия и чем она отличается от тоски и скорби
Корректное медицинское название депрессии — большое депрессивное расстройство. Это — серьезное психическое отклонение, которое заметно влияет на функционирование человека в разных областях жизни и нередко приводит к суициду.
Депрессия может возникнуть у любого человека. Обычно первый эпизод происходит в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте.
В обыденной жизни депрессией называют состояние грусти и уныния. Но хандра и меланхолия — это еще не депрессия. Для человека нормально периодически испытывать отрицательные эмоции, пребывать в грусти и тоске.
Негативные переживания могут заставить плакать, слушать грустную музыку и проводить больше времени в одиночестве. Но здоровые отрицательные эмоции возникают время от времени, быстро проходят и не наносят значительного вреда повседневной жизни. Причем то, насколько отрицательная эмоция является здоровой, во многом зависит от трактовки самого человека: что для одного — тяжелое уныние, для другого — лишь светлая печаль. Совсем другое дело — настоящая депрессия. Приступы большого депрессивного расстройства длительны (не менее двух недель), остро вмешиваются в функционирование человека и могут быть заметны окружающим.
Горе из-за потери близкого — это еще одно состояние, которое в обыденной жизни могут называть депрессией, но которое ею не является. Процесс скорби естественен и часто напоминает депрессию, поскольку включает сильную печаль и отказ от привычных занятий. Но у горя и депрессии есть принципиальные отличия.
| Горе | Депрессия |
| Всегда имеет точную причину | Четко не связана с событиями в жизни |
| Болезненные чувства накатывают волнами | Негативные эмоции проявляются большую часть дня, иногда сутками |
| Грусть часто смешивается с позитивными воспоминаниями об умершем | Отрицательные эмоции тотальны, не имеют просвета |
| Самооценка не страдает | Развиваются чувства никчемности и отвращения к себе |
| Если посещают мысли о суициде, то они связаны с желанием «присоединиться» к ушедшему | Мысли о суициде вызваны ощущениями недостойности собственной жизни, стыдом за неумение справляться |
Безусловно, горе и депрессия могут существовать одновременно. Так, человек, который уже находится в депрессии, может столкнуться с тяжелой потерей, которая значительно ухудшит его состояние. Или горе окажется столь глубоким, что в конце концов перерастет в депрессию.
Как проявляется депрессия у мужчин
Депрессия — психическое расстройство, и оно имеет четкие диагностические критерии. Чтобы человеку можно было поставить диагноз «большое депрессивное расстройство», в течение двух недель у него должно присутствовать не менее пяти из следующих симптомов:
— подавленное настроение большую часть дня;
— отсутствие удовольствия от любой деятельности, прежде всего от той, которая раньше удовольствие доставляла;
— снижение или набор веса более чем на 5% в месяц без намеренного соблюдения диеты;
— бессонница или чрезмерная сонливость;
— ежедневная заторможенность или возбуждение (часто проявляется бесцельной физической активностью, например, ходьбой по комнате);
— ежедневная усталость, не соответствующая нагрузке;
— чувство никчемности или излишней (иногда в принципе неуместной) вины;
— сниженная концентрация внимания, затруднения в принятии любых решений;
— навязчивые мысли о смерти, суициде.
Оценку состояния проводят на основе самоотчетов человека или свидетельств близких ему людей, которые замечают явные изменения в поведении. Симптомы должны присутствовать в течение одних и тех же двух недель, а не последовательно друг за другом, и должны явно мешать профессиональной, социальной и личной жизни человека. Имеющиеся изменения поведения не должны объясняться другими медицинскими причинами, кроме депрессии.
У мужчин депрессия может проявляться теми же самыми общими симптомами, на основании которых ставят диагноз. Но довольно часто течение депрессии у мужчин отклоняется от общей схемы и дает симптомы, обычно не связываемые с депрессией. Это могут быть:
- Поведение эскапизма — склонность человека уходить от скучной обыденной повседневности в мир фантазий и развлечений. Депрессия обычно проявляется упадком сил, но у мужчин депрессивный эскапизм может выражаться в чрезмерных занятиях фитнесом или трудоголизме.
- Соматические симптомы. В основном хронические боли, в том числе головные, и проблемы с пищеварением, которые не объясняются никакими медицинскими причинами.
- Злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами.
- Контролирующее, агрессивное и оскорбительное поведение.
- Раздражительность или гнев, которые быстро выходят из-под контроля.
- Рискованное поведение, например, безрассудное вождение.
Такие «неклассические» симптомы депрессии могут проявляться и у мужчин, и у женщин. Но у мужчин встречаются чаще.
Чтобы «странные» симптомы можно было связать с депрессией, они должны длиться не менее двух недель и заметно отличаться от обычного поведения человека.
Как связаны мужская депрессия и суицид
Еще одно важное отличие мужской депрессии от женской — повышенный риск суицида.
Женщины намного чаще мужчин совершают попытки самоубийства, но мужские суициды чаще заканчиваются летально. Мужчинами совершается три четверти самоубийств, приводящих к смерти. Так происходит потому, что мужчины, как правило, используют более смертоносные методы — например, огнестрельное оружие. Кроме того, они чаще находятся под влиянием алкоголя и наркотиков, что не позволяет «откачать» пострадавшего.
В развитых странах самоубийство является основной причиной смерти мужчин в возрасте до 50 лет. Но пик мужских суицидов приходится на возраст 50–54 года. 87% из всех завершенных суицидов связаны именно с депрессией. 50% людей с депрессией имеют склонность к суициду. И чем дольше длится депрессия, тем выше риск самоубийства.
Почему возникает депрессия
У депрессии нет какой-то одной причины. Возникновение депрессивного расстройства всегда вызвано сочетанием генетических, биологических и психологических факторов. Вероятность развития депрессии выше у людей, которые:
— имеют близких кровных родственников с депрессивным расстройством;
— легко поддаются стрессу, склонны к тревоге и пессимизму;
— недавно пережили острое травмирующее событие (смерть близкого человека, финансовый крах, физическое насилие и др.) или испытывают постоянное негативное влияние окружающей среды, например, долго живут в бедности;
— находятся в одиночестве;
— имеют серьезные медицинские проблемы, вызывающие телесные страдания;
— регулярно злоупотребляют алкоголем или принимают наркотики.
Однако депрессия может возникнуть и у здорового молодого человека, у которого нет никаких отягчающих факторов.
Почему мужская депрессия отличается от женской
В большинстве случаев у женщин и мужчин депрессия проявляется одинаково и соответствует принятым диагностическим стандартам. Почему у некоторых мужчин депрессия дает другие симптомы — неясно. Предположительно, неклассическое течение мужской депрессии может быть следствием приверженности человека к традиционной мужской роли в обществе.
Согласно гендерным стереотипам, мужчина должен быть сильным, доминирующим и контролирующим добытчиком без права на психологические проблемы. Мужчины, которые всецело разделяют это мировоззрение, с ранних лет привыкают справляться с любыми негативными переживаниями дисфункциональными способами: алкоголем, необоснованным риском, изматывающими физическими нагрузками, рукоприкладством. Когда у такого мужчины начинается депрессия, он пытается совладать с ней теми же методами, или загоняет психическую проблему настолько глубоко внутрь, что начинает страдать от хронических болей. Сейчас принято много говорить о том, что гендерное неравенство отрицательно влияет на ментальное здоровье женщин, подвергающихся дискриминации. Однако проблема депрессии –– пример негативного воздействия гендерных стереотипов на мужчин, которым фактически отказывают в праве испытывать эмоции.
Почему мужская депрессия часто не диагностируется
Мужчины страдают депрессией ненамного реже женщин. Но мужская депрессия очень часто остается недиагностированной. Так происходит по нескольким причинам:
- Отличие симптомов. Проявления мужской депрессии могут столь сильно отличаться от классической симптоматики, что объяснить недомогания и изменения в поведении человека депрессией бывает сложно. Часто ни сам человек, ни обычные врачи, ни специалисты по психическому здоровью не догадываются связать с депрессией длительную боль или раздражительность.
- Преуменьшение симптомов и их сокрытие. Мужчины больше женщин склонны игнорировать, преуменьшать и скрывать физический и психический дискомфорт. Даже визит к обычному врачу они часто откладывают до последнего, а к специалисту по психическому здоровью и вовсе не обращаются. Многие мужчины думают, что выражать чувства и эмоции, связанные с депрессией, — «не по-мужски», и делают все возможное, чтобы скрыть внутренний дискомфорт. Другие полагают, что депрессия –– это либо выдумка слабаков, либо женская проблема. Однако депрессия существует и включена в актуальную Международную классификацию болезней, которая не относит ее к женским проблемам со здоровьем.
- Гендерные предубеждения специалистов. Популярное мнение о том, что мужчина должен всегда контролировать свою психику, влияет не только на обычных людей, но и на диагнозы специалистов. Так, некоторые исследования показывают, что если женщины и мужчины набирают одинаковые баллы по стандартизированному диагностическому инструменту депрессии, женщинам чаще ставят диагноз «депрессивное расстройство», чем мужчинам.
Когда пора обращаться за профессиональной помощью
Обращаться к специалисту по психическому здоровью нужно тогда, когда симптомы депрессии:
— возникли «из ниоткуда», не связаны с трагическим событием, например, смертью близкого человека;
— длятся не менее двух недель;
— заметно вмешиваются в ежедневную деятельность.
Рассматривать следует как обычные симптомы депрессии (тоску, ощущение собственной никчемности, бессонницу, потерю энергии), так и мужские проявления расстройства (раздражительность, гневливость, тягу к алкоголю, желание спрятаться на работе или в спортивном зале от жизненных проблем).
Для мужчин особенно важно принять тот факт, что депрессия — это заболевание, которое может поразить любого человека, независимо от силы его характера, и которое требует врачебной помощи. И даже напротив: для мужчины, столкнувшегося с депрессией, показателем силы духа будет отказ от избегания этой проблемы, ее честное признание и грамотная последовательная борьба с ней.
