Мы собрали и проверили самые свежие данные о вирусах папилломы человека из ведущих медицинских журналов: какие ВПЧ опасны, сколько людей заражено в Казахстане, какие есть мифы по теме и зачем нужна вакцина.
Про вирусы папилломы человека (ВПЧ) и их связь с онкологическими заболеваниями написано множество статей. Однако иногда по одним и тем же вопросам приводится противоречивая информация или упускаются важные детали. Чтобы разобраться в вопросе, мы придерживались нескольких принципов: всегда опирались на первоисточники — исследования в ведущих медицинских журналах мира; писали про последние обновления и наиболее свежие данные; указывали конкретные детали по всем обсуждаемым темам. В этом материале расскажем, что известно о ВПЧ и его связи с раком шейки матки на 2025 год.
ВПЧ провоцирует рак
Рак шейки матки. Каждый год примерно 2000 женщин в Казахстане получают диагноз «рак шейки матки» и около 600 умирают от него. Этот рак занимает второе место среди онкологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста в стране. Вот что особенно важно: согласно недавнему исследованию в Казахстане, почти все случаи рака шейки матки (80–95%) вызваны онкогенными типами вирусов папилломы человека (ВПЧ), от которых можно защититься.
Другие виды рака. ВПЧ связан не только с раком шейки матки (примерно 84% случаев), но и реже — с раком анального канала (5%), ротоглотки (4%) и наружных половых органов (по ~2%).
Как заражаются ВПЧ и как защититься
Какая вероятность заразиться? ВПЧ — большая группа вирусов, поражающих кожу и слизистые. Это самые распространенные вирусы, передающиеся половым путем. Вероятность заразиться хотя бы раз в жизни — 85% для женщин и 91% для мужчин.
Как чаще всего заражаются? Инфицирование происходит при любых формах сексуального контакта: вагинальном, анальном или оральном. У большинства людей заражение проходит бессимптомно, поэтому они могут передавать вирус другим, даже не подозревая об этом. Использование презервативов снижает риск передачи, но не гарантирует 100% защиты, поскольку вирус может передаваться через незакрытые презервативом участки кожи.
Как защититься? Вакцинация — простой и быстрый способ защититься от ВПЧ, а следовательно, снизить риск развития некоторых видов рака. Ее рекомендуют проводить до начала сексуальной жизни, чтобы иммунитет сформировался до возможной встречи с вирусом.
Какой шанс, что вы заражены прямо сейчас
Как долго ВПЧ находится в организме? По данным метаанализа с участием более 100 тысяч женщин, у 80–90% зараженных вирус исчезает из организма в течение 2 лет.
Какой шанс, что прямо сейчас у вас ВПЧ? Примерно 25% женщин и 21% мужчин в конкретный момент времени носят в себе эти вирусы. Среди тех, кто обращается в клиники, результаты выше — 43% женщин. Разница в процентах зависит от года исследования, региона страны и других факторов. Подводя итог, можно сказать, что каждая третья или четвертая женщина репродуктивного возраста в любой момент времени инфицирована тем или иным штаммом ВПЧ.
У кого наибольшие риски? Чаще всего ВПЧ встречается у людей до 25 лет, затем по мере взросления шанс быть носителем этих вирусов снижается, но все равно остается.
Онкогенные ВПЧ встречаются очень часто
Какие типы ВПЧ есть? Вирусов папилломы человека очень много: по данным за февраль 2025 года, есть 225 типов ВПЧ. Большинство из этих штаммов безобидны — при заражении они обычно не вызывают симптомов и уж тем более не связаны с онкологическими болезнями. Некоторые из ВПЧ вызывают обычные кожные бородавки на руках, ногах и других участках тела, они неприятны, но не опасны. Вот что важно: онкогенными считаются лишь полтора десятка типов, но именно они встречаются более чем у половины всех зараженных ВПЧ.
Самые опасные ВПЧ. Всего два штамма (типа) связаны с ~70% случаев рака шейки матки в мире, поэтому необходимо защититься прежде всего от них. Вот они:
- ВПЧ 16 — наиболее распространенный онкогенный тип, примерно половина зараженных ВПЧ женщин носят в себе именно этот тип вируса;
- ВПЧ 18 — второй по значимости онкогенный тип, но он встречается заметно реже.
Какие ВПЧ относят к онкогенным?
• 12 типов ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) относятся к канцерогенным (группа 1 МАИР) — это значит, что они причинно-следственно связаны со злокачественными опухолями.
• ещё 8 типов (26, 53, 66, 67, 68, 70, 73, 82) относят к возможно или вероятно канцерогенным (группы 2А / 2B) — это значит, что эти типы подозревают в связи с онкологическими заболеваниями, но доказательств пока недостаточно.
• 14 типов (12 из группы канцерогенных, 66 и 68) могут использоваться во врачебной практике для диагностики.
Как узнать, есть ли у меня онкогенные ВПЧ?
Для этого достаточно выбрать ПЦР-тест, который определяет:
- ВПЧ 16 и 18 — два самых опасных онкогенных типа вируса;
- ВПЧ 6 и 11 — ответственны за ~90% всех генитальных бородавок;
- 14 онкогенных типов ВПЧ — о них уже сказано выше.
Какую вакцину выбрать?
Какие вакцины есть. В Казахстане доступны две вакцины от ВПЧ:
- 2-валентная «Церварикс» — защищает от опасных онкогенных ВПЧ 16 и 18;
- 4-валентная «Гардасил» — защищает от ВПЧ 16 и 18, а также от ВПЧ 6 и 11.
Каких вакцин пока нет. В мире существует 9-валентная вакцина «Гардасил», но она хоть и зарегистрирована, но официально не поставляется в Казахстан компанией-производителем. Она охватывает еще пять онкогенных типов и поэтому защищает от ВПЧ, связанных с ~90% случаев рака шейки матки и с ~90% генитальных бородавок.
Действительно ли вакцина эффективна?
Сильно ли снижается риск рака? Исследования в ведущих медицинских журналах показывают, что вакцинация против ВПЧ существенно снижает риск рака шейки матки:
- исследование в The Lancet: в Великобритании, где с 2008 года девочек в возрасте 12–13 лет прививали 2-валентной «Церварикс», частота инвазивного рака шейки матки у привитых снизилась на 87% (примерно в 8 раз реже, чем у непривитых).
- исследование в The New England Journal of Medicine: в Швеции, где 4-валентную «Гардасил» начали применять с 2006 года, случаи инвазивного рака шейки матки среди привитых до 17 лет снизились на 88%.
Эффективна даже одна доза вакцины. Еще в 2022 году экспертная группа ВОЗ признала, что даже одна доза вакцины может снизить риск рака шейки матки. 3 марта 2025 года вышло исследование, которое показало, что даже если привиться одной дозой 4-валентной вакцины «Гардасил», иммунный ответ против вируса сохранится как минимум 6 лет. У привитых одной дозой уровень антител был ниже, чем у привитых двумя, но стоило им спустя 6 лет сделать повторную прививку, как он восстановился до высокого уровня.
Вакцина дорогая, но привить ребенка можно бесплатно
За пользу для здоровья приходится платить. В частных клиниках Казахстана или в аптеках доза «Гардасила» стоит 100 тысяч тенге (около 200 долларов). При этом подросткам обычно делают две прививки, а взрослым — три, то есть весь курс может обойтись от 200 до 300 тысяч тенге. Однако есть хорошие новости: в Казахстане с 1 сентября 2024 года девочкам 11–13 лет эту прививку делают бесплатно. Государство включило ее в национальный календарь вакцин и закупает за счет бюджета.
Вакцинация остальных людей, кроме девочек 11–13 лет, пока не финансируется государством, но любой желающий до 45 лет может привиться платно в частной клинике; наибольшая польза – до 26 лет.
Пять мифов о вакцинации, которые отталкивают родителей
- «Вакцина вызывает бесплодие». Наоборот, она косвенно предотвращает потерю способности иметь детей, сильно уменьшая риск развития рака шейки матки. Это онкологическое заболевание часто требует лечения (операции, лучевой терапии, химиотерапии) и способно лишить женщину возможности родить. Крупнейшие исследования показали отсутствие связи между вакцинацией от ВПЧ и нарушением функции яичников.
- «В Европе отказались от вакцины». Правда обратная: по оценке ВОЗ и ЮНИСЕФ, вакцина от ВПЧ была включена в национальные календари 143 государств, а в мае 2025 года в докладе ВОЗ сообщили о еще шести странах, которые запускают программу вакцинации. Причем в 74 странах вакцинируют и девочек, и мальчиков. Кроме того, с момента лицензирования первых вакцин против ВПЧ уже прошло более 15 лет, за это время по всему миру было введено свыше 135 млн доз.
- «В 11 лет рано — иммунитет слабый». Детская иммунная система вовсе не слабая: наоборот, у детей в этом возрасте вырабатывается более высокий уровень антител и формируется надежный долгосрочный иммунитет. Отложив вакцинацию, родители лишь дают ВПЧ фору.
- «Лучше проходить ПАП-тесты, чем вакцинироваться». Скрининг необходим, но он ловит болезнь уже после заражения и не защищает от рака, связанного с ВПЧ. Прививка не конкурирует со скринингом, а снимает главное условие появления опухоли — саму инфекцию. В странах с массовой вакцинацией число положительных результатов теста падает настолько, что интервалы между тестами уже увеличивают.
- «После укола дети начнут сексуальную жизнь раньше». Как показал систематический обзор, возраст сексуального дебюта у привитых не меняется, число партнеров тоже. Вакцина не влияет на моральные установки семьи, а только страхует от вируса, связанного с риском развития рака.
Что дальше?
Если вашему ребенку 11–13 лет, узнайте у участкового врача, сделана ли ему прививка от ВПЧ. Вакцинация — это очень простой и быстрый способ профилактики, поскольку рак легче предупредить, чем лечить.
Резюме
- Почти все случаи рака шейки матки связаны с ВПЧ, но от самых опасных типов вируса можно защититься вакциной.
- 9 из 10 сексуально активных людей в какой-то момент жизни заражаются ВПЧ.
- Каждая третья или четвертая женщина в Казахстане репродуктивного возраста заражена ВПЧ прямо сейчас.
- Более половины зараженных несут в себе именно онкогенные типы ВПЧ.
- В Великобритании и Швеции, где многие дети прививаются от ВПЧ, рак шейки матки у привитых встречается в 8 раз реже, чем у непривитых.
- Четырехвалентная вакцина «Гардасил» защищает от ВПЧ 16 и 18, связанных с ~70% случаев рака шейки матки, и от ВПЧ 6 и 11, ответственных за ~90 % генитальных бородавок.
- В Казахстане вакцинация от ВПЧ для девочек 11–13 лет с 1 сентября 2024 года стала бесплатной, что позволяет сэкономить 200 тысяч тенге.
