Вакцина против рака, еще недавно казавшаяся научной фантастикой, становится реальностью благодаря последним достижениям медицины. В начале 2025 года два небольших клинических исследования сообщили обнадеживающие результаты: персонализированные вакцины помогли пациентам с раком поджелудочной железы и почек предотвратить возвращение опухоли после операции. Эти терапевтические вакцины обучают иммунную систему распознавать и уничтожать уже существующие раковые клетки. Как появились такие вакцины и как они работают?
Интригующая история открытия
Первые опыты. Идея использовать иммунитет для борьбы с раком возникла более 130 лет назад. Еще в 1891 году нью-йоркский хирург Уильям Коули заметил удивительное явление: у некоторых людей с онкологическими заболеваниями опухоли уменьшались после бактериальных инфекций. Он разработал первую «вакцину» — смесь инактивированных («убитых») бактерий. Однако тогда медицина еще не понимала механизмов этого эффекта, и идею иммунотерапии рака надолго отвергли как опасную и ненадежную.
Профилактика. Интерес к иммунотерапии возродился почти через век после опытов Коули. Уже в 1981 году была лицензирована первая вакцина от гепатита В, которая снижала риск развития рака печени. А начиная с 2006 года начали массово использовать вакцину против ВПЧ, которая снижала риск развития рака шейки матки. Этот опыт показал, что иммунная профилактика может устранять сами причины рака, не давая ему развиться.
Лечение. Чуть раньше, ещё в в 1976 году начали использовать вакцину БЦЖ, ту самую, что применяют против туберкулеза, но теперь её стали вводить внутрипузырно для лечения рака мочевого пузыря. О том как ученые догадались использовать туберкулезную вакцину для лечения рака можно написать отдельный интересный рассказ. В итоге в 1990 году БЦЖ стала первой официально одобренной лечебной противораковой вакциной. Она не была персонализированной — одна и та же вакцина, производимая промышленным способом, применялась у разных пациентов с раком мочевого пузыря.
Персонализированные вакцины. Параллельно шли и попытки создать вакцины, которые помогут бороться с опухолями у конкретных пациентов. В 2010 году была одобрена первая терапевтическая противораковая вакцина — сипулеуцел-Т (Провенж) для лечения рака простаты. Однако она очень дорогая (курс стоит около 93 тысяч долларов) и применяется только в США.
Революция, которую запустил COVID-19. Долгое время перечисленные выше подходы считали не особо перспективными. Но всё изменилось после успеха вакцин на основе мРНК против COVID-19. С их помощью можно быстро «научить» иммунную систему распознавать и атаковать нужные цели. В итоге к 2024 году появились первые успешные клинические испытания противораковых вакцин на основе мРНК. Новая платформа помогла испытать методы борьбы с опухолями, ранее считавшимися практически неизлечимыми.
Однако прежде чем разбирать успехи вакцин от рака, стоит разобраться в их разнообразии.
Какие бывают вакцины от рака?
Противораковые вакцины делятся на два типа: профилактические (предупреждающие) и терапевтические (лечебные).
Профилактические вакцины вводят здоровым людям, чтобы предотвратить развитие опухоли. Сегодня все существующие на рынке вакцины относятся именно к этой группе и направлены против вирусов, вызывающих рак. Например, вакцины от вируса гепатита B и ВПЧ значительно снижают риск развития рака печени и шейки матки соответственно, предотвращая саму инфекцию.
Терапевтические вакцины вводят людям с онкологическими заболеваниями. Задача таких вакцин состоит в том, чтобы помочь иммунной системе распознать и атаковать опухоль. Хотя в норме иммунитет способен обнаружить и уничтожать раковые клетки, они часто маскируются, подавляют иммунный ответ или «выключают» окружающие иммунные клетки. Вакцина обучает иммунитет распознавать специфические антигены опухоли — уникальные белки на поверхности раковых клеток — и запускать против них целенаправленную атаку. Это похоже на тренировку иммунной системы, как при обычной вакцинации против вирусов.
Ограничение лечебных вакцин от рака. Они обычно не способны устранить крупную опухоль самостоятельно. Чаще вакцины применяют после хирургического удаления или химиотерапии, чтобы не допустить возврата рака. Именно такой подход сегодня изучается в большинстве клинических испытаний.
Персонализированные и универсальные вакцины. Создаются вакцины от рака по-разному: можно делать персонализированные, из клеток опухоли самого пациента (как вакцина Провенж против рака простаты). Они вызывают точный иммунный ответ, но такой метод сложен и дорог. Альтернатива — универсальные вакцины, подходящие многим. Они нацелены на общие белки на поверхности раковых клеток, «узнаваемые» иммунитетом (антигены), встречающиеся в разных опухолях. Пока что таких одобренных вакцин нет, но некоторые из них уже проходят клинические испытания.
Новейший подход — вакцины, создаваемые за недели. Вакцины на основе мРНК дают клеткам «инструкцию» по созданию нужных антигенов. Такое лечение легко адаптировать под конкретного человека, вакцины можно создать за считанные недели специально под мутации в его раковых клетках. Сегодня именно эта платформа в центре самых передовых исследований.
Первая персональная вакцина против трудноизлечимого рака
Что сделали в исследовании? В 2025 году в журнале Nature вышло важное исследование: ученые протестировали персональную вакцину на основе мРНК для людей с раком поджелудочной железы. Этот вид рака обычно почти не поддается лечению: даже после операции болезнь часто быстро возвращается. В новом исследовании ученые попытались изменить это: для 16 пациентов после удаления опухоли создали индивидуальные вакцины, основанные на мутациях их рака. Эти вакцины вводили в сочетании с иммуно и химиотерапией.
Результаты. У половины пациентов (у 8 из 16 человек) вакцина сработала: их иммунная система начала распознавать и атаковать раковые клетки. У 6 из 8 пациентов рак не вернулся в течение трёх лет. Также вакцина оказалась безопасной, сведя побочные эффекты к минимуму. Однако прошло слишком мало времени, чтобы уверенно сказать, действительно ли такой подход продлевает жизнь. Для таких выводов нужны более масштабные и длительные исследования.
Что дальше? Сейчас началась вторая фаза рандомизированного испытания этой вакцины на большем количестве пациентов. Если результаты подтвердятся, это может стать шагом к регистрации первой индивидуальной вакцины на основе мРНК для лечения рака поджелудочной железы. Если это действительно случится — это будет большой прорыв в лечении рака поджелудочной железы, который в мировой онкологии до сих пор считается «крепким орешком»: медицина демонстрирует огромные успехи в лечении почти всех видов рака, но рак поджелудочной — до сих пор очень плохо поддается лечению.
Прорывные вакцины от рака: что уже проверяется?
Ожидание успехов наблюдаются не только в лечении рака поджелудочной. Вот лишь несколько примеров клинических исследований, которые были запущены за последние годы:
- Меланома. Добавление персонализированной вакцины к стандартному лечению снизило риск возвращения болезни почти вдвое. Через 2,5 года у большинства вакцинированных пациентов рак не вернулся, тогда как у некоторых невакцинированных снова появлялась опухоль.
- Рак почки. У пациентов после операции индивидуальная вакцина помогла иммунитету распознать и уничтожить оставшиеся раковые клетки. За более чем 3 года наблюдения ни у кого рак не возвращался.
- Агрессивный рак груди. Сейчас проводится испытание вакцины, нацеленной на белок α-лактальбумин. Идея в том, чтобы заранее «натренировать» иммунитет у женщин из группы риска и таким образом не дать опухоли возникнуть. Первая фаза подтверждает безопасность и иммуногенность вакцины.
- Глиобластома (опухоль мозга). Вакцина помогла людям с агрессивной опухолью мозга жить дольше: через год были живы 54% больных, тогда как на обычном лечении лишь 30% пациентов. Сейчас ее рассматривают для одобрения в Великобритании как первую вакцину против глиобластомы.
Важно понимать: большинство таких исследований проводились на небольшом количестве людей, они краткосрочные и не всегда сравнивались с обычным лечением, поэтому окончательные выводы делать слишком рано! Необходимы более строгие испытания, чтобы подтвердить эффект вакцин
Насколько мы близки к доступным вакцинам от рака?
Успехи последних лет показывают большой потенциал персонализированных терапевтических вакцин для отдельных видов рака. Однако до их широкого внедрения ещё далеко: нужны масштабные клинические исследования, а также решение ряда научных, технологических и организационных задач. Разберем некоторые из них.
Опухоль может измениться. Каждое новообразование уникально. Чтобы создать вакцину, нужно выбрать правильные «мишени», характерные именно для этой опухоли. Но даже если они найдены, опухоль может избавиться от этих признаков и снова ускользнуть. Поэтому современные вакцины стараются атаковать сразу множество целей, чтобы рак не смог адаптироваться.
Опухоль умеет прятаться от иммунитета. Даже сильный иммунитет иногда не справляется: раковые клетки могут подавлять иммунный ответ вокруг себя. Поэтому почти всегда вакцину комбинируют с иммунотерапией. Это усиливает иммунный ответ, но требует осторожности, ведь комбинированное лечение может быть дорогим и вызывать серьезные побочные эффекты.
Не всегда понятно, кому и когда применять эти препараты. Максимальная эффективность наблюдается когда опухоль уже удалена или практически не осталось раковых клеток. Поэтому вакцины чаще всего вводят после операции или даже у людей с высоким риском, но без явных опухолей. Сейчас ведут исследования, чтобы понять, стоит ли вакцинироваться людям с генетической предрасположенностью к раку.
Цена вопроса. Разработка персонализированной вакцины — это дорого и требует специальных лабораторий. Решения видят в комбинированном подходе: часть вакцины делается под пациента, часть — универсальная, на общие антигены. Это может снизить цену и ускорить производство.
Непонятно, как оценивать результат. Здесь всё сложнее, чем с привычными прививками: не всегда можно быстро увидеть результат. Что считать успехом: отсутствие рецидива? Замедление роста? Продление жизни? Сейчас требуются большие исследования, чтобы понять, где вакцина реально помогает. К счастью, такие исследования уже идут, и первые итоги мы увидим в ближайшие 2–3 года.
А готов ли мир к вакцине? Даже если эффективность будет доказана, останется вопрос внедрения. Врачи должны научиться работать с новыми методами. А пациенты — понимать, что вакцина не заменяет все остальное лечение, а улучшает его. Кроме того, сложность и цена этих технологий будут серьезным ограничением в широком распространении их в мире, скорее всего, еще больше усилится неравенство между самыми развитыми и самыми неразвитыми странами в справедливом доступе к этим методам лечения.
Благодаря последним исследованиях появилась надежда, что рак — это не безнадежный враг и иногда можно «привиться» от него. Однако важно понимать: речь идёт о сложных препаратах, которые разрабатывают и производятся индивидуально. Персонализированные вакцины не получится купить в аптеке, а затем привиться.
