Все чаще женщины говорят о родах не как о светлом моменте жизни, а как о травмирующем опыте. Вместо заботы и поддержки они сталкиваются с грубостью, болью и ощущением беспомощности. Не потому, что что-то пошло не так с беременностью, а потому, что их лишают голоса, границ и уважения. Грубость, давление на живот, отказ в обезболивании, вмешательства без объяснений и согласия — это реальность, с которой сталкиваются роженицы по всему миру.
Такие действия называют акушерской агрессией. В странах с высоким уровнем дохода почти каждая вторая женщина переживала подобный опыт. Если взглянуть шире, глобальная статистика еще тревожнее: 59% женщин сообщают о тех или иных проявлениях насилия во время родов.
Что такое акушерская агрессия
Акушерская агрессия — это не просто плохой сервис. Так называют форму насилия в отношении женщин во время беременности, родов или в послеродовом периоде. Она включает любые действия медицинского работника, которые причиняют женщине физический или психологический вред, нарушают ее телесную и личную автономию, унижают достоинство или нарушают ее права. Это нарушение прав человека и одна из форм гендерного насилия.
Агрессия может проявляться по-разному. Иногда она носит откровенно грубый характер — это крики, оскорбления, отказ в обезболивании. В других случаях она встроена в повседневную практику: например, когда эпизиотомии или вагинальные осмотры проводятся без согласия. В исследовании, проведенном в четырех странах с низким уровнем дохода, 75% эпизиотомий и 59% вагинальных исследований были сделаны без предварительного согласия женщин. Это говорит о том, насколько обычным может быть нарушение прав даже в самых интимных и уязвимых ситуациях.
Насилие может исходить от любого специалиста: врача, акушерки, медсестры или администратора. При этом термин «акушерское насилие» описывает не профессию виновного, а контекст — насилие, совершаемое во время родов в медицинском учреждении.
Считается, что с проблемой чаще всего сталкиваются молодые малообеспеченные женщины, представительницы расовых и этнических меньшинств, а также женщины с низким уровнем образования. Это указывает на системный характер проблемы, связанный с гендерными стереотипами, профессиональной иерархией и дискриминацией.
Почему об акушерском насилии не говорят
Акушерская агрессия остается «невидимой» темой не потому, что она редка, а потому, что слишком привычна. Женщины часто не знают, что имеют право на уважительное отношение, информированное согласие и обезболивание. То, что на самом деле является нарушением прав, воспринимается как «норма роддома». Это молчание поддерживается системой — через страх, стыд, отсутствие последствий для нарушителей и недоверие к тому, что жалоба может что-то изменить.
Многие женщины боятся, что их опыт будет обесценен: «Тебе же ребенка вынесли, радуйся». Стигматизация жалующихся и культ терпения делают свое дело — пострадавшие предпочитают молчать. Даже если история записана и опубликована, она редко вызывает системный отклик. Но именно эти истории и показывают, как выглядит насилие в реальности.
К счастью, в последнее время тему акушерского насилия стали обсуждать более активно: про него говорят в новостях, а случаи обозревают в научных журналах. Например, эксперты Европейской комиссии по правам человека рассказывали про 23-летнюю женщину из Колумбии, которую во время родов зашили без обезболивания. Ее просьбы о помощи игнорировались, и после вмешательства она испытала сильную боль, страх и унижение. Позже, при обращении в клинику, ей предложили извинения, но никто из персонала не понес ответственности.
Другой случай — женщина из Хорватии, которая в течение родов была подвергнута множественным вагинальным осмотрам без согласия, а затем услышала комментарии от медперсонала о своем теле. Она почувствовала стыд, потерю контроля и изоляцию. Только через несколько лет, когда начала говорить об этом в группе поддержки, она поняла, что то, что с ней произошло ,— это насилие.
Истории, подобные этим, звучат в разных странах, на разных языках, но схожим голосом: «Со мной обращались не как с человеком». Чтобы эта тема перестала быть табу, нужно всерьез говорить о праве женщины на достойные роды — и слушать тех, кто уже попробовал нарушить молчание.
Молчание в системе
Во время родов женщина оказывается в иерархической системе, где решения принимают другие — врач, акушерка – кто угодно, только не она. Ее голос часто звучит тише всех, особенно если она молчит от страха или боли. Даже когда женщина пытается выразить несогласие, это может быть воспринято как каприз или сопротивление «авторитету».
Медицинская культура устроена так, что вмешательства считаются нормой, а сам процесс родов — чем-то, что нужно проконтролировать и ускорить. Это создает среду, в которой легко забыть, что женщина — не объект наблюдения, а активный участник. Права женщины могут отодвигаться на второй план ради «медицинской целесообразности», которая нередко определяется без учета ее мнения.
Жаловаться в такой системе сложно. Женщина может не знать, куда обратиться, или не верить, что это что-то изменит. Нет независимого механизма рассмотрения жалоб. Медицинские учреждения не склонны признавать ошибки, а пациенты боятся последствий: в роддоме ведь может оказаться и следующий ребенок. В результате жалобы остаются неоформленными, а насилие — безнаказанным.
Для медицинских работников тоже нет безопасного пространства, чтобы признать, что что-то пошло не так. Принятая модель подчинения внутри системы мешает обсуждать и пересматривать собственные действия. Даже если врач понимает, что женщину обидели, ему проще промолчать, чем идти против коллектива или признать ошибку.
Это молчание — не только женское. Оно общее. И пока оно сохраняется, акушерская агрессия остается частью системы, а не ее отклонением.
Что говорит закон о правах женщины в родах
Формально женщина имеет право знать, какие процедуры с ней будут проводиться, зачем они нужны и какие у них могут быть последствия.
Согласно Кодексу Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» и приказу Министерства здравоохранения № ҚР ДСМ-175/2020, врач обязан получить информированное согласие пациентки до любого медицинского вмешательства — то есть врач обязан объяснить суть вмешательства простыми словами и получить согласие на него до того, как начнется процедура. Однако на практике это право часто нарушается. Это связано в том числе и с тем, что женщина находится в очень уязвимом состоянии во время родов, когда очень сложно принимать осознанные решения, а рядом с ней зачастую нет никаких представителей ее интересов. Женщина может просто не знать, что должна дать согласие, или бояться, что отказ навредит ребенку.
Система построена так, что многие вмешательства делаются по умолчанию. Даже если женщина возражает, её решение могут проигнорировать. Врачи нередко оформляют согласие задним числом или используют общий бланк, не уточняя, на что именно пациентка согласна. Такой подход разрушает доверие и делает невозможным честный выбор.
Что делать, если права нарушены? В теории женщина может подать жалобу — например, главврачу или в органы здравоохранения. Но универсального и понятного механизма нет. Официальные жалобы часто «теряются», а медицинские учреждения склонны защищать своих сотрудников. Женщины боятся, что жалоба ничего не изменит, или что она повлияет на последующее медицинское обслуживание. Поэтому случаи акушерской агрессии редко получают юридическую оценку, а последствия для персонала наступают только в самых крайних случаях.
В результате формальные гарантии превращаются в пустую декларацию. Без прозрачных и безопасных механизмов подачи жалоб, без обязательной отчетности и последствий за нарушения, право женщины на достойные роды остается правом только на бумаге.
Почему важно говорить об этом
Акушерская агрессия — это не просто неприятный эпизод. Она оставляет глубокие следы. Женщины, пережившие насилие в родах, чаще сталкиваются с посттравматическим стрессовым расстройством, послеродовой депрессией и тревожными расстройствами. Нарушение границ, утрата контроля и игнорирование боли подрывают не только физическое восстановление, но и самоощущение женщины. Напомним, что послеродовые депрессии — нередкая причина разводов и разрушения семьи. Таким образом, борьба против акушерской агрессии практически напрямую снижает количество разводов в стране. А ведь это одна из серьезнейших проблем в Казахстане.
Последствия затрагивают и репродуктивные решения. Женщины, столкнувшиеся с агрессией, могут бояться заводить второго ребенка. По данным исследования Break the Silence, многие участницы признались, что отказались от повторных родов или рассматривали домашние роды, потому что не чувствовали себя в безопасности в системе.
Насилие в родах влияет и на демографию. Когда роды ассоциируются с унижением и страхом, это снижает готовность заводить детей, особенно в странах с уже нестабильной рождаемостью.
Отдельный удар — по доверию к системе здравоохранения. Женщина, столкнувшаяся с нарушением прав, может в будущем избегать врачей, не обращаться за помощью, игнорировать симптомы. Это увеличивает риски не только в акушерстве, но и в других сферах здоровья.
Молчание вокруг акушерской агрессии усиливает эффект: женщины считают, что это «только с ними», стыдятся или не осознают, что имеют право на другое. Чем больше мы об этом говорим — с фактами, историями и сочувствием — тем ближе возможность изменить систему.
Что можно изменить
Акушерская агрессия не ограничивается отдельными случаями — она встроена в устройство медицинской системы. Поэтому изменение начинается не с отдельных извинений, а с пересмотра правил, норм и подходов. Во многих странах уже предпринимаются шаги, направленные на защиту прав женщин в родах и создание безопасной среды.
В Мексике, Аргентине и Испании запущены программы мониторинга родов через опросы, горячие линии и независимые комиссии. В Бразилии и Венесуэле акушерская агрессия официально признана формой гендерного насилия, а за нарушение прав женщин предусмотрена административная ответственность. В некоторых европейских странах введена обязательная подготовка медперсонала по уважительному ведению родов и коммуникации с пациентками.
В Казахстане также есть шаги в сторону поддержки. После столкновения с насилием женщина может обратиться за психологической помощью в контакт-центр «111 — Amanat» по телефонному номеру 111, а также по номерам доверия +7 708 983 28 63 или +7 727 376 56 60. Это важный шаг, особенно в отсутствие доступных механизмов юридической защиты. Однако очевидно напрашивается создание системы мониторинга акушерской агрессии и борьбы с ней. Возможно, это было бы отличным делом для специализированной некоммерческой организации.
Изменение невозможно без поддержки — в том числе со стороны близких. Семья может сыграть ключевую роль в том, как женщина переживет роды. До родов это может быть помощь в выборе подходящего роддома, сопровождение на приемы и поддержка решений женщины. Во время родов — присутствие партнера или доулы, защита границ и голос женщины в диалоге с врачами. После родов — эмоциональная поддержка, помощь в быту и уважение к пережитому опыту.
Важно, чтобы не только женщины, но и их партнеры, родственники и друзья знали, что достойные роды — это не привилегия, а базовое право. И что каждый может быть частью изменений — через поддержку, внимание и готовность слушать.
Что в итоге
Роды — это не испытание и не проверка на выносливость. Это часть жизни, в которой каждая женщина заслуживает уважения, безопасности и поддержки. У нее должно быть право рожать без страха, без боли, которой можно было избежать, и без ощущения, что с ней обращаются как с объектом.
Если женщина сталкивается с акушерской агрессией, у нее есть право на защиту, поддержку и возможность изменить ситуацию. В Казахстане жалобу можно подать в администрацию роддома, региональный департамент здравоохранения или через портал «e-Otinish». Формально система обязана провести проверку и дать ответ по существу, однако, разумеется, это не специализированная система обратной связи.
Женщина, которая столкнулась с агрессией, может:
- обсудить свой опыт в безопасной среде, например, в группе поддержки;
- обратиться к психологу или консультанту, чтобы восстановить ощущение контроля и прожить травму;
- делиться информацией с другими — чтобы право на уважение не оставалось абстрактным, а становилось коллективным опытом.
Изменения не происходят мгновенно. Но тексты, разговоры, жалобы и свидетельства — это первые шаги. Молчание — это тоже часть проблемы. А значит, важно его прерывать.
