Боль в суставах может настигнуть внезапно: после долгой прогулки, интенсивной тренировки или даже обычной поездки в автобусе, когда вы неловко повернули ногу. Иногда она проходит сама собой, а иногда возвращается снова и снова, становясь тревожным сигналом. Но важно помнить: сам по себе симптом ещё не означает артрит или артроз. Причин десятки — от временного перенапряжения до серьёзных заболеваний.
Понять, что именно скрывается за болью, без помощи врача трудно: похожие ощущения могут быть у совершенно разных болезней. Поэтому лучше не терять время на догадки и самолечение, а вовремя обратиться к специалисту, чтобы разобраться в ситуации и не допустить осложнений.
Что может случиться с вашими суставами
Суставы ежедневно выдерживают огромную нагрузку, и с ними могут происходить разные изменения. Иногда это естественный износ, связанный с возрастом или активной работой. В других случаях — воспаление, травма или последствия хронических заболеваний. Всё это может привести к боли, ограничению движений и снижению качества жизни.
Артрит
Артрит — это собирательное название для группы заболеваний, при которых в суставе развивается воспаление. Оно может затрагивать хрящ, костную ткань, суставную оболочку или связки. В результате появляются боль, скованность и припухлость.
Основные причины артрита очень разные. У одних людей воспаление начинается из‑за естественного износа хряща, который со временем теряет эластичность и хуже защищает кости. У других запускающим фактором становятся аутоиммунные процессы, когда собственная иммунная система ошибочно атакует суставы. Иногда артрит связан с перенесённой травмой или инфекцией, которая оставила след в суставной ткани. Бывает и так, что в организме накапливается мочевая кислота: её кристаллы оседают в суставах и вызывают приступы подагры. Также на риск влияет лишний вес, курение и генетическая предрасположенность.
Симптомы артрита могут включать:
- Боль в одном или нескольких суставах;
- Скованность, особенно по утрам или после отдыха;
- Припухлость и отёк;
- Покраснение кожи над суставом и ощущение тепла;
- Ограничение подвижности сустава;
- Чувствительность сустава при прикосновении.
Важно понимать: артрит — это не одно заболевание, а целая группа, насчитывающая более сотни разновидностей. Они отличаются по причинам, проявлениям и прогнозу: одни связаны с возрастным износом суставов, другие — с аутоиммунными процессами или нарушением обмена веществ. Чаще всего встречаются остеоартрит, ревматоидный артрит и подагра.
Остеоартрит лидирует за счёт естественного износа хряща, который развивается почти у каждого человека с возрастом. Ревматоидный артрит распространён из-за особенностей иммунной системы, а подагра связана с изменениями обмена мочевой кислоты. Самостоятельно разобраться, с каким именно заболеванием вы столкнулись, очень сложно, а потому для точного диагноза и выбора лечения нужно обратиться к врачу.
Артроз
Артроз — это дегенеративное заболевание суставов, при котором постепенно разрушается хрящ и меняется структура всего сустава. В отличие от артрита, где ключевым механизмом выступает воспаление, при артрозе главную роль играет износ и нарушение восстановительных процессов. В англоязычной литературе артроз называется osteoarthritis. Такой перевод объясняется тем, что международное медицинское сообщество рассматривает артроз именно как форму артрита, связанную с дегенеративными изменениями.
Причинами артроза могут быть возрастные изменения, травмы суставов, избыточный вес, перегрузки, наследственность и сопутствующие заболевания, например диабет или подагра.
Самые распространённые и яркие симптомы артроза такие:
- Боль при движении, а в тяжёлых случаях — и в покое;
- Скованность после сна или длительного отдыха;
- Ограничение подвижности сустава;
- Хруст или скрежет при движении суставом;
- Отёк и воспаление тканей вокруг;
- Изменение формы сустава и образование костных наростов — остеофитов.
Артроз бывает разным. Специалисты выделяют первичный артроз, который развивается с возрастом без явной причины, и вторичный, связанный с травмой или другими болезнями. Чаще всего артроз поражает коленные и тазобедренные суставы, позвоночник и кисти. Распространённость объясняется тем, что именно эти суставы испытывают наибольшую нагрузку в течение жизни. У женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин, особенно после 50 лет.
Стадии артроза описывают как болезнь прогрессирует. На ранних этапах человек может ощущать лишь лёгкую боль после нагрузки или хруст в суставе. По мере развития заболевания боль усиливается, появляется утренняя скованность и ограничение движений. На поздних стадиях сустав может значительно деформироваться, боль становится постоянной и мешает даже в покое. Утрата подвижности и хроническая боль существенно снижают качество жизни.
Другие болезни суставов
Артрит и артроз — не единственные причины боли. Существует множество других состояний, которые могут вызывать похожие симптомы, и без врача их бывает трудно различить.
Возможные причины боли в суставах могут быть такими:
- Бурсит — воспаление околосуставной сумки. Чаще всего проявляется горячим, опухшим суставом, боль усиливается при движении или нажатии.
- Тендинит — воспаление сухожилия, возникающее после перенагрузки. Боль обычно связана с движением, которое нагружает сухожилие.
- Растяжение связок или сухожилий — возникает после интенсивных или повторяющихся упражнений, сопровождается болью и синяками.
- Подагра — внезапная сильная боль и отёк, чаще всего в суставе большого пальца ноги. Состояние возникает из-за накопления кристаллов мочевой кислоты в суставе.
- Псевдоподагра — схожа с подагрой, но связана с отложением других кристаллов в суставе.
- Волчанка и другие аутоиммунные болезни — могут поражать суставы и вызывать боль и скованность.
- Фибромиалгия — хроническая боль в мышцах и суставах, часто сопровождающаяся усталостью и нарушением сна.
- Остеонекроз — отмирание костной ткани из-за нарушения кровотока, сопровождается сильной болью.
- Инфекции, например, болезнь Лайма, вирусные гепатиты B и C — могут вызывать воспаление суставов и боль.
Боль в суставе может быть связана как с относительно безобидным растяжением, так и с тяжёлым инфекционным или аутоиммунным заболеванием. Именно поэтому при выраженных или длительных симптомах необходима консультация врача.
Когда обращаться к врачу
Боль в суставах может быть временной, но если она начинает мешать повседневной жизни, лучше не откладывать визит к врачу. Сигналом для обращения может стать ситуация, когда дискомфорт не даёт спать, возвращается вновь и вновь в течение двух недель или сопровождается утренней скованностью, которая держится дольше получаса. Даже если боль возникла без видимой причины, стоит проконсультироваться со специалистом.
Неотложная помощь нужна, если:
- Сустав внезапно стал горячим, опух и сильно болит, а у вас поднялась температура или появился озноб — это может быть признаком инфекции.
- После падения или травмы появилась очень сильная боль, сустав сместился или вы не можете на него опереться.
- Пропала чувствительность или появилось покалывание вокруг сустава после травмы.
Вызов скорой помощи необходим, когда боль сопровождается высокой температурой и общим тяжёлым недомоганием, либо сустав заметно деформирован и движения становятся невозможными. Такие проявления могут говорить о серьёзных состояниях, требующих немедленной медицинской помощи.
Какое лечение может предложить врач
Лечение подбирается индивидуально — в зависимости от причины боли, стадии болезни и сопутствующих состояний. Цели общие: уменьшить боль и воспаление, сохранить подвижность и замедлить прогрессирование болезни, помочь вернуться к привычной активности.
Медикаменты
Для снятия боли и отёка врач может назначить обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные средства. Это могут быть таблетки, гели, кремы или пластыри — они помогают уменьшить воспаление и вернуть подвижность.
В некоторых случаях назначают местные препараты — мази и гели, которые наносятся прямо на болезненный сустав и дают меньше побочных эффектов. При выраженном воспалении применяются инъекции кортикостероидов, которые вводятся прямо в сустав и быстро снимают симптомы, хотя их использование ограничено по частоте.
Если речь идёт об аутоиммунных формах артрита, врач может назначить базисные противоревматические препараты или биологическую терапию, которые воздействуют на иммунную систему и помогают контролировать болезнь. В то же время современные рекомендации подчёркивают: глюкозамин, инъекции гиалуроновой кислоты или стволовые клетки не показали убедительной пользы, а опиоиды при хронической боли в суставах не рассматриваются как надёжный вариант лечения.
Физиотерапия и лечебная гимнастика
Движение — ключ к контролю симптомов. Регулярные упражнения укрепляют мышцы, уменьшают нагрузку на суставы и поддерживают диапазон движений. Эффективная программа включает четыре компонента: силовые упражнения, упражнения на диапазон движений, растяжку, аэробную активность с низкой ударной нагрузкой (ходьба, плавание, велосипед) и тренировки на равновесие.
Чтобы подобрать идеальные упражнения по состоянию, лучше обратиться к физиотерапевту: специалист рассчитывает нагрузку индивидуально и обучает безопасной технике, а при необходимости добавляет тепло/холод, массаж и занятия в бассейне.
Образ жизни, питание и поддерживающие средства
Коррекция образа жизни играет огромную роль в лечении болезней суставов. Даже умеренное снижение веса заметно уменьшает нагрузку на колени и тазобедренные суставы. Кроме того, лишняя масса связана с системным воспалением и ускоренным прогрессированием болезни, поэтому работа над весом помогает замедлить ухудшение состояния и облегчить симптомы.
Врач обязательно обсудит уровень вашей ежедневной физической активности. Регулярные прогулки, плавание, йога или тай-чи поддерживают подвижность, укрепляют мышцы и снижают болевые ощущения. Главное — подобрать такие виды активности, которые будут безопасны и комфортны именно для вас. В этом поможет специалист по ЛФК или физиотерапевт.
Не менее важна поддержка в повседневной жизни. Ортопедические приспособления, такие как трость, наколенники или стельки, позволяют перераспределить нагрузку, повысить устойчивость и снизить боль. Для многих пациентов такие меры становятся хорошим подспорьем, позволяя оставаться активными и выполнять привычные дела без сильного дискомфорта.
Хирургическое лечение и протезирование
Когда препараты, упражнения и изменения образа жизни уже не помогают, а боль и ограничение движений становятся серьёзными, врач может предложить хирургическое вмешательство. Один из наиболее распространённых вариантов — эндопротезирование, то есть замена повреждённого сустава искусственным протезом. Чаще всего речь идёт о коленных и тазобедренных суставах, и такая операция позволяет большинству пациентов значительно снизить боль и вернуть подвижность. Успех лечения во многом зависит от качественной реабилитации и соблюдения рекомендаций после вмешательства.
Помимо эндопротезирования, в некоторых случаях применяется артродез — хирургическое соединение костей для стабилизации сустава. Этот метод может использоваться, когда протезирование невозможно или противопоказано. Другой вариант — артроскопические операции, которые помогают удалить повреждённые ткани или костные наросты и тем самым уменьшить симптомы на ранних стадиях.
Выбор операции зависит от локализации и степени повреждения, а также от общего состояния пациента. Решение принимается индивидуально после детального обсуждения с хирургом.
Как защитить здоровье суставов
Полностью защититься от болезней суставов невозможно: с возрастом риск повышается у всех. Чаще проблемы возникают у женщин старше 50 лет, у людей с лишним весом или перенесёнными травмами суставов. Поэтому профилактика помогает не исключить риск полностью, а отодвинуть появление симптомов и уменьшить их выраженность.
При этом вы всё равно можете снизить риск возникновения проблемы — даже небольшие изменения в повседневных привычках помогают снизить нагрузку и сохранить подвижность на долгие годы. Вот что можно сделать:
- Поддерживайте здоровый вес, чтобы не перегружать суставы.
- Регулярно занимайтесь физической активностью: ходьба, плавание, йога и другие виды с низкой нагрузкой укрепляют мышцы и сохраняют гибкость суставов.
- Старайтесь избегать травм: используйте защитную экипировку при спорте, соблюдайте технику безопасности на работе и в быту.
- Заботьтесь о питании: сбалансированный рацион с достаточным количеством кальция, витамина D и белка поддерживает здоровье костей и мышц.
- При появлении боли или скованности не откладывайте визит к врачу — ранняя диагностика помогает замедлить прогрессирование болезни.
