Сегодня о профилактике инсульта и инфаркта говорят часто, и ключевые советы известны большинству: бросить курить, больше двигаться, следить за питанием. Все это действительно критически важно для защиты сосудов. Но современные научные данные показывают: риск инсульта и инфаркта зависит не только от привычных факторов, вроде образа жизни и диеты. Есть целый набор менее очевидных, но тоже мощных факторов риска. Даже привычки, которые на первый взгляд не связаны с сердцем, могут сильно повлиять на риск возникновения инсульта и инфаркта.
Мы собрали для вас как не самые очевидные, так и многие другие способы снизить риски инфаркта и инсульта уже сейчас. Расскажем не только о факторах риска, но и о том, что конкретно делать, чтобы их предотвратить.
1. Проверьте наличие апноэ во сне
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — состояние, при котором во сне происходят остановки дыхания. Он обычно проявляется громким храпом, эпизодами задержки дыхания и дневной сонливостью. Апноэ приводит к резким колебаниям давления кислорода в крови, стрессу для сосудов и скачкам артериального давления. Это значительно повышает риск гипертонии, инсульта и инфаркта. У людей с апноэ риск инсульта более чем в 2 раза выше, чем у людей без него.
Как снизить риск? Храп, дневная сонливость и скачки давления — повод обратиться в сомнологический центр. Полисомнография за одну ночь выявит апноэ. Лечение (например, СИПАП аппарат) не только улучшит самочувствие, но и защитит ваши сосуды.
2. Меньше сидите, даже при высокой физической активности в течение дня
Физическая активность раньше считалась достаточной защитой от вреда длительного сидения. Однако новые исследования показывают, что сидение более 10 часов в день увеличивает сердечно-сосудистые риски даже у активных людей. У них риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний был в среднем выше на 62%, чем у тех, кто сидел меньше.
Как снизить риск? Старайтесь чаще вставать и двигаться в течение дня. Например, делайте короткие перерывы на движение. Если вы проводите много времени за компьютером, купите стол, за которым можно работать как сидя, так и стоя.
3. Сделайте прививку от гриппа
Грипп провоцирует системное воспаление, сгущение крови и повышенную нагрузку на сердце. Защитив себя от него, вы косвенно снижаете эти угрозы. Вакцинация против гриппа связана с уменьшением риска серьезных сердечно‑сосудистых событий, включая инфаркт и инсульт, примерно на 30%.
Как снизить риск? Ежегодно делая прививку, вы не только снижаете вероятность тяжелого течения гриппа, но и опосредованно защищаете свое сердце.
4. Избегайте не только сигарет, но и кальяна
Распространено мнение, что кальян менее вреден, чем сигареты, а нюхательный табак вообще безопасен. На самом деле и тот и другой существенно повышают риски для сердца и мозга. Дым кальяна содержит угарный газ, тяжелые металлы и мелкие частицы, которые повреждают сосуды и вызывают атеросклероз. У любителей кальяна инсульт случаев более чем в 2 раза чаще, чем у некурящих. Также у курильщиков кальяна могут повышаться пульс, давление, расти показатели общего холестерина и глюкозы, причем эффект сопоставим с курением сигарет.
Как снизить риск? Откажитесь или минимизируйте курение кальяна.
5. Осторожно с обезболивающими: избегайте диклофенака
Обезболивающие из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) продаются без рецепта, но не все они одинаково безопасны для сердца. Особо негативно выделяется диклофенак (вольтарен): исследования показали, что он сильнее других повышает риск инфаркта и инсульта. У регулярно принимающих диклофенак риск сердечно-сосудистых событий в течение первых 30 дней оказался примерно на 50% выше по сравнению с людьми, не начавшими прием НПВС. Диклофенак связан с увеличением риска ишемического инсульта в 1,7 раза и инфаркта миокарда в 1,9 раза. Однако, читая эти цифры, следует постоянно помнить, что речь идет об относительном риске. Абсолютный риск не так высок, и поэтому увеличение его даже на 50% – это не слишком большой прирост к риску в абсолютных значениях вероятностей. При этом если при прочих равных есть возможность не использовать диклофенак, то имеет смысл обсудить это с доктором.
Как снизить риск? Для длительного применения выбирайте более безопасные обезболивающие (например, парацетамол, ибупрофен, напроксен) и консультируйтесь с врачом.
6. Проверьте «скрытую» гипертонию и ночное давление
Иногда у человека нормальное давление в кабинете врача, но дома и ночью оно повышается. Это состояние называется маскированная гипертония — опасное явление, которое часто остается невыявленным. Такие скачки давления тоже повреждают сосуды. Исследования показывают, что маскированная гипертония несет почти такой же риск инсульта и инфаркта, как и явная гипертония. У людей с маскированной гипертонией риск инсульта примерно в 2,8 раза выше, чем у тех, у кого давление в норме и в клинике, и дома.
Как снизить риск? Чтобы обнаружить «скрытую» гипертонию, измеряйте давление дома утром и вечером. Если есть сомнения или давление скачет, обсудите с врачом возможность суточного мониторинга.
7. Семаглутид: польза не только для контроля сахара и веса
Семаглутид (Оземпик, Семавик) — зарегистрированный в Казахстане агонист рецептора GLP-1, который назначают при диабете 2-го типа и ожирении. Первоначально врачи заметили, что у людей с диабетом, принимающих этот препарат, реже случаются инфаркты и инсульты. Последующие крупные клинические испытания подтвердили эффект. Семаглутид снижает риски серьезных сердечно-сосудистых событий примерно на 14%.
Как снизить риск? Обсудите с лечащим врачом возможность терапии агонистами GLP-1, если есть показания.
Помните о базовых рекомендациях
Даже самые продвинутые методы профилактики не отменяют базовых вещей. После разбора неочевидных факторов важно напомнить о золотых стандартах профилактики — факторах риска, про которые знает почти каждый, но которые по-прежнему недооценены или часто игнорируются на практике.
- Отказ от курения. Сигареты старят сосуды, зато отказ от курения быстро окупается. Уже через год без сигарет риск сердечных заболеваний падает примерно наполовину.
- Ограничение алкоголя. От регулярного употребления небольшого количества вина нет пользы для сердца. Зато у тех, кто после злоупотребления алкоголем уменьшил его потребление до малого или умеренного, на 23% снизились риски для сердечно-сосудистой системы.
- Контроль артериального давления. Высокое кровяное давление — один из самых опасных факторов для сердца и мозга. Каждое повышение артериального давления на 20/10 мм рт.ст. удваивает риск инфаркта миокарда и инсульта.
- Достаточная физическая активность. Соблюдение минимальных норм активности (150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю) снижает относительный риск смерти от сердечно-сосудистых причин примерно на 27%.
- Меньше соли. Избыток соли в пище ведет к повышенному давлению и перегрузке сосудов. ВОЗ рекомендует ограничивать потребление соли до 5 г в день для профилактики гипертонии и ее последствий.
- Здоровый сон. Хронический недосып отрицательно сказывается на сердечно-сосудистой системе. Исследования показывают, что у спящих 5 часов в сутки или меньше риск ишемической болезни сердца в 2–3 раза выше, чем у спящих по 7–8 часов.
- Управление стрессом. Хронический стресс наносит удар по сосудам. У людей, постоянно страдающих от сильного стресса на работе или дома, более чем в 2 раза выше риск инфаркта миокарда по сравнению с теми, у кого не было постоянного стресса.
Сердечно-сосудистые заболевания не появляются внезапно. Это в том числе результат многих лет наших решений и привычек, следствие не одного, а сразу нескольких факторов риска. Хорошая новость в том, что значительную часть этих факторов можно контролировать и сильно снизить реальный риск.
