В норме у женщин в день выпадает около сотни волос. Если это количество увеличивается, то волос со временем становится меньше, на голове появляются залысины. Возникает проблема по разным причинам — разберемся, почему такое может быть, и какие способы борьбы с выпадением волос действительно работают, а какие нет.
Почему у женщин выпадают волосы
Чаще всего в выпадении волос виновата андрогенетическая алопеция по женскому типу — когда волосы выпадают на макушке, в лобной зоне и по бокам головы. Затылочная часть обычно не затрагивается. При этом полного облысения, как правило, не случается, в отличие от мужской андрогенетической алопеции. Волосы просто сильно теряют густоту: сквозь них начинает просвечивать кожа, пробор может стать заметно шире.
Считается, что и у мужчин, и у женщин этот тип алопеции развивается из-за того, что продукты обмена мужского полового гормона тестостерона воздействуют на волосяные луковицы, если есть наследственная чувствительность к действию этих веществ. В случае мужской андрогенетической алопеции этот механизм хорошо изучен и научно подтвержден. А в случае женской остается много неясных вопросов. Например, у многих женщин с этим типом облысения уровень мужских половых гормонов в крови в норме. Некоторые ученые связывают это состояние с дефицитом женских половых гормонов эстрогенов — из-за того, что частота его возникновения растет с возрастом, особенно перед и после менопаузы.
При андрогенетической алопеции фаза роста волос сокращается с нескольких лет до нескольких месяцев. То есть волос быстрее проходит свой жизненный цикл и выпадает, поэтому волосяной покров на голове не успевает нормально сменяться. Кроме того, изменяются сами волосяные фолликулы — они становятся меньше. Волосы, выросшие из них, будут короткими и тонкими. Этот процесс называют фолликулярной миниатюризацией. Из-за всего этого на голове становится меньше волос, а первым заметным симптомом проблемы обычно бывает увеличение пробора.
Реже встречаются другие виды алопеции, например гнездная, когда волосы выпадают на отдельных участках головы, где образуются заметные залысины. Также выпадение волос у женщин может быть вызвано их повреждением лекарствами, например химиотерапией, гормональными изменениями перед менопаузой, стрессом, строгими диетами, дефицитом железа, заболеваниями щитовидной железы. Иногда встречается тракционная алопеция, которая развивается из-за длительного натяжения волос, например из-за ношения тугих хвостов или кос.
Зачастую определить, почему выпадают волосы, может только врач. На приеме он обязательно осматривает кожу голову, в том числе с помощью специального прибора — трихоскопа. Так он может оценить, насколько сильно выпадают волосы, и увидеть изменения, которые помогают установить причину состояния. В ряде случаев понадобятся дополнительные исследования. Например, анализы крови на гормоны, если врач подозревает эндокринное заболевание, или биопсия кожи головы — забор кусочка тканей для исследования под микроскопом. Она позволяет точнее оценить состояние волосяных фолликулов.
Что поможет при выпадении волос у женщин
Андрогенетическая алопеция у женщин лечится сложно. Как правило, достичь полного восстановления волос не получается, можно только замедлить их выпадение и частично усилить рост. Поэтому лечение стоит начинать как можно раньше — как только волосы начали терять густоту. От его начала до появления первых заметных результатов может пройти несколько месяцев.
При андрогенетической алопеции чаще всего используют местные средства с миноксидилом: лосьоны, пенки, растворы, которые втирают в кожу головы. Эффективной считается концентрация действующего вещества 2—5%. Этот препарат предположительно удлиняет фазу роста волос и сокращает период покоя, в итоге волосы лучше растут. Миноксидил нужно применять не менее шести месяцев. В первые два может казаться, что волосы выпадают сильнее, а потом, через 4—8 месяцев, начинают расти новые. Окончательный эффект будет виден через 12—18 месяцев. После этого препарат продолжают использовать постоянно. Если перестать наносить его на кожу головы, отросшие волосы выпадут снова.
Иногда в дополнение к местным средствам назначают препараты, которые блокируют рецепторы мужских половых гормонов, уменьшая их воздействие на волосяные фолликулы. Ограниченные доказательства эффективности есть у лазерной терапии и инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы крови — но эффект у них небольшой. Обычно эти методы применяют тогда, когда не помогают другие.
Также женщинам иногда делают пересадку волос, например с затылочной части на лобную, однако не во всех случаях это возможно. Так проблема может затрагивать все области головы и на затылке тоже может быть мало волосяных фолликулов, подходящих для трансплантации. Кроме того, эта процедура сложная и дорогая.
При других видах облысения используют свои методы лечения. Например, при гнездной алопеции врач может сначала назначить местные препараты с глюкокортикоидными гормонами, которые наносят на участки потери волос. А потом прописать миноксидил, чтобы закрепить эффект.
В ряде случаев помогает устранить причину выпадения. Например, если волосяные фолликулы травмировались из-за особенностей прически, нужно изменить ее, а если потеря волос была связана с дефицитом железа, который часто бывает у женщин, — восстановить уровень железа в крови. Иногда волосы отрастают снова сами. Например, такое бывает при алопеции из-за стресса или родов — после исчезновения стрессора или возвращения гормонального фона к обычному состоянию густота прически восстанавливается.
Что не помогает при выпадении волос
Неэффективных методов лечения выпадения волос довольно много. Например, часто можно увидеть рекламу добавок с биотином, витаминами для роста волос, экстрактом женьшеня, зеленого чая и других растений. Однако нет данных, что эти средства могут как-то повлиять на состояние волос и ускорить их рост. Кроме того, важно иметь в виду, что БАДы проверяют не так строго, как лекарства, поэтому их прием может нанести вред. Например, если в составе добавки больше действующего вещества, чем заявлено производителем.
Особенно осторожными надо быть при использовании средств с гормональными эффектами — как местных, так и для приема внутрь. У гормональных препаратов и добавок, если последние действительно содержат гормоны, много побочных эффектов, в том числе состояние кожи головы и волос может только ухудшиться. Любые подобные препараты должен назначать только врач, так как помогают они не при всех видах облысения, кроме того, надо знать, в какой дозировке и сколько времени их применять.
Нет доказательств эффективности и у большинства косметологических методик, в том числе мезотерапии и дарсонвализации. Например, для «Дарсонваля» существуют только исследования низкого качества — с небольшим числом участников и без групп контроля.
