Обрезание в Казахстане мальчикам делают в рамках обряда Сундет, связанного с исламскими обычаями. Процедуру обычно проводят в 3,5 или 7 лет, но могут сделать в любом возрасте. Стоит операция в среднем от 10 000 до 30 000 тенге — зависит от региона и города. Разберемся, какие у обрезания плюсы и минусы, можно ли его сделать дома и как меняется секс после манипуляции.
Как проводят обрезание и почему его нельзя делать дома
Обрезание правильнее называть циркумцизией — это операция по удалению крайней плоти, то есть подвижных тканей, покрывающих головку пениса. Ее делают по религиозным причинам, но иногда и по медицинским показаниям, основных всего три:
- Фимоз — состояние, при котором крайнюю плоть нельзя сдвинуть назад, чтобы полностью открыть головку полового члена. Чаще всего он бывает физиологическим, то есть с возрастом головка пениса откроется естественным путем. Поэтому по медицинским показаниям операцию обычно не делают детям младше 7 лет, если крайняя плоть не мешает мочеиспусканию.
- Парафимоз — невозможность вернуть оттянутую крайнюю плоть в естественное состояние. При этом нарушается кровоснабжение головки полового члена, она отекает, человек может чувствовать сильную боль. Это неотложное состояние, которое требует немедленного обращения к врачу.
- Баланопостит — воспаление головки полового члена и крайней плоти. Его обычно лечат антибиотиками, однако, если проблема регулярно повторяется, врач может порекомендовать обрезание.
Иногда процедуру также советуют сделать детям с повышенным риском инфекций мочевыводящих путей, так как после нее легче соблюдать гигиену.
Обрезание может проводить только врач и только в условиях специализированного медицинского учреждения. Его ни в коем случае нельзя делать дома или у священнослужителей. В первую очередь потому, что к операции есть противопоказания, например, аномалии развития полового члена или нарушения свертываемости крови, поэтому ребенка сначала должен осмотреть доктор.
Кроме того, у домашних процедур много рисков: кровотечения, инфекции, ошибки, когда удаляют слишком много тканей или всю головку полового члена. В Казахстане дети нередко попадают в больницу после таких операций. Например, в 2019 году в Костанайской области за месяц в стационар с кровотечениями попали сразу 10 мальчиков от 3 до 10 лет. В Кокшетау семилетний мальчик чуть не умер от кровотечения после домашнего обрезания, сделанного отцом. Случаи неудачных операций бывают и в частных хирургических кабинетах, поэтому стоит внимательно выбирать учреждение для проведения процедуры и лучше делать ее в крупной больнице, где выше требования к сотрудникам.
Еще процедуру в больницах проводят под местной анестезией — в случае домашнего обрезания ребенку придется терпеть боль.
Плюсы и минусы обрезания для здоровья
Облегчает гигиену. Обрезание сильно облегчает гигиену, особенно у маленьких детей. Необрезанным мальчикам обязательно регулярно мыть пенис под крайней плотью. Главное — не оттягивать ее принудительно: раскрывать головку стоит ровно настолько, насколько это получается естественным путем. То есть ребенка нужно научить аккуратно отодвигать крайнюю плоть, очищать и высушивать головку полового члена, а потом возвращать крайнюю плоть в нормальное положение. Конечно, дети не всегда выполняют все эти манипуляции правильно. При этом обрезанный пенис достаточно просто промыть и аккуратно промокнуть полотенцем.
Снижает риск инфекций. Обрезание уменьшает риск инфекций мочевыводящих путей, в основном у маленьких детей, а также болезней, передающихся половым путем, в том числе риск заражения ВИЧ, вирусом папилломы человека (ВПЧ) и вирусами герпеса. Еще процедура связана со снижением риска рака полового члена.
Так происходит из-за того, что у необрезанных мужчин пространство между крайней плотью и головкой пениса представляет собой теплую влажную среду. Кроме того, там могут задерживаться телесные выделения. Это создает благоприятные условия для выживания и размножения различных патогенов, в частности бактерий. Также крайняя плоть подвержена микротравмам, а они способствуют проникновению и распространению инфекций.
При этом большинство экспертов все равно не рекомендуют делать обрезание без медицинских показаний, хотя и считают процедуру относительно безопасной при правильном выполнении.
Дело в том, что инфекции мочевыводящих путей встречаются не так часто, чтобы оправдать обрезание всех младенцев мужского пола. Например, у маленьких детей их распространенность не превышает 1%. У инфекций, передающихся половым путем, есть другие способы профилактики, в частности барьерная контрацепция, а от ВПЧ существует эффективная вакцина. Она же в сочетании с правильной гигиеной поможет снизить риск рака полового члена.
Интересный факт: по разным подсчетам, чтобы предотвратить один случай рака полового члена, нужно сделать от 909 до 322 000 обрезаний, и на каждый предотвращенный случай болезни можно ожидать от 2 до 644 осложнений манипуляции.
Основные минусы — это само хирургическое вмешательство и его возможные осложнения, например инфекции и кровотечения. При правильном проведении операции они встречаются не часто — после около 0,2% операций, однако в случае обрезания без медицинских показаний риски перевешивают преимущества.
Меняется ли секс и ощущения от него после обрезания у взрослых
По всей видимости, яркость ощущений и качество сексуальной жизни после обрезания не меняются. Например, в исследованиях сравнивали чувствительность полового члена у мужчин, которым сделали обрезание в раннем возрасте, и необрезанных: большой разницы не было. Другие исследования показали, что также полностью сохраняется чувствительность к прикосновениям, боли и тепловому воздействию. Также большинство обрезанных мужчин, которые выполнили процедуру уже во взрослом возрасте, не сообщали о снижении сексуального желания после операции. Размер полового члена тоже не уменьшается и не увеличивается, хотя головка и может казаться более крупной.
