Иммуноопосредованные заболевания: эффективные маршруты пациента в Казахстане
В Алматы прошла медиавстреча «Иммуноопосредованные заболевания: опыт пациентов и подходы к лечению через диалог медицины, общества и государства». На мероприятии врачи, представители пациентских организаций, фармацевтической индустрии и журналисты обсудили, как совместными усилиями можно улучшить качество жизни пациентов с хроническими иммуноопосредованными заболеваниями, такими как псориаз и воспалительные заболевания кишечника (ВЗК).
По словам экспертов, сегодня в Казахстане на диспансерном учете состоит около 7 000 пациентов с диагнозом псориаз, примерно 10 тысяч человек с воспалительными заболеваниями кишечника наблюдаются у специалистов. Реальные цифры могут быть выше, потому что, столкнувшись с болезнью, далеко не все обращаются к врачам, в некоторых случаях диагностика может быть некорректной, и это искажает реальную картину.
Гульнар Батпенова, заведующая кафедрой дерматовенерологии и дерматокосметологии НАО МУА, доктор медицинских наук, профессор, президент Казахстанской ассоциации дерматовенерологии и дерматокосметологии, главный внештатный дерматовенеролог г. Астаны, выступая на встрече, отметила: «В Казахстане распространенность псориаза, по статистическим расчетам, составляет 1 000–1 500 случаев на 100 тысяч человек. В республике около 7 тысяч зарегистрированных пациентов с псориазом. Но есть категория пациентов, которые не обращаются к дерматологам. Многие стесняются, не хотят, чтобы об их болезни узнали. Я считаю, что это неправильно, ведь современные методы терапии позволяют контролировать болезнь и улучшать качество жизни пациентов, однако ключевую роль играет ранняя диагностика и доступность терапии. Именно поэтому важно, чтобы пациент, столкнувшийся с первыми симптомами, знал, куда обратиться и какие возможности лечения существуют в Казахстане».
Как отметила эксперт, псориаз – это не просто кожная сыпь, а хроническое системное заболевание, которое требует постоянного наблюдения у дерматолога. Без своевременного лечения высыпания распространяются, течение осложняется, поражаются ногти и волосы, кожа трескается и воспаляется. Опасность в том, что болезнь может затронуть суставы и привести к развитию псориатического артрита, вызывая боль и ограничение подвижности.
Поэтому при первых проявлениях псориаза важно сразу обратиться к дерматологу. Раннее начало правильной терапии помогает держать болезнь под контролем, избежать осложнений и сохранить качество жизни.
Джамиля Кайбуллаева, кандидат медицинских наук, ассоциированный профессор, заместитель председателя правления НИИ кардиологии и внутренних болезней по научно-клинической и инновационной деятельности, председатель ОФ «Казахское научное общество по изучению заболеваний кишечника», врач-гастроэнтеролог высшей категории г. Алматы, рассказывая о ситуации с воспалительными заболеваниями кишечника, также отметила важность своевременного обращения к специалистам и регулярного наблюдения у врача.
«В диагностике воспалительных заболеваний кишечника критически важны два момента: появление первых симптомов и скорость постановки диагноза. Пациент может долго находиться без правильного диагноза и адекватной терапии, что повышает риск кишечных осложнений и порой ведет к необходимости хирургического вмешательства. Поэтому главная задача – как можно быстрее выявить проблему и назначить соответствующее лечение. Сейчас у пациентов есть доступ к современным методам диагностики и терапии, включая как базовые, так и инновационные препараты, которые предоставляют пациентам бесплатно в рамках ГОБМП. Главное, чтобы каждый пациент не пренебрегал обращением в поликлинику, потому что это не только дает возможность получать препараты бесплатно, но и позволяет вести учет заболеваний для понимания общей ситуации по стране и принятия эффективных мер здравоохранения. Очень важно иметь своего врача на всю жизнь: терапия – это не только назначение препаратов, но и постоянный контроль эффективности», – подчеркнула Джамиля Ахтановна.
Жанна Базарова, основательница Фонда помощи пациентам с аутоиммунными заболеваниями LUPUS Kazakhstan, подчеркнула: «Когда я сама столкнулась с диагнозом системной красной волчанки – одним из аутоиммунных заболеваний, информации было критически мало. Именно поэтому я создала фонд LUPUS Kazakhstan, чтобы пациенты могли находить ответы, поддержку и не терять надежду. Волонтеры фонда помогают маршрутизировать пациентов, проводить образовательные мероприятия, содействовать при оказании юридической, психологической и социальной помощи. Борясь со своей болезнью, я поняла, что нужно быть, во-первых, в альянсе с доктором, во-вторых, быть самому образованным, чтобы не заниматься самолечением и не затягивать сроки терапии, которая критически важна для поддержания нормального уровня качества жизни».
Как рассказали участники встречи – и врачи, и сами пациенты – часто люди, столкнувшись с первыми симптомами псориаза или ВЗК, не знают, к какому врачу обратиться и какие этапы помощи предусмотрены системой здравоохранения.
Чтобы пациенты могли ориентироваться в маршруте и быстрее получать необходимую терапию, эксперты поделились рекомендованными маршрутами пациентов.
Маршрут пациента с псориазом
При наличии зуда, шелушения, покраснения кожи, независимо от площади поражения кожи, пациенту может потребоваться выполнить следующие шаги:
| 1 | Посещение врача общей практики или терапевта | Обратиться в поликлинику по месту прикрепления к терапевту или врачу общей практики для получения направления к узкому специалисту – дерматологу. |
| 2 | Посещение дерматолога в поликлинике по месту жительства | При наличии дерматолога в поликлинике: он определит тактику дальнейшего обследования и лечения. |
| Посещение дерматолога в КВД (кожно-венерологического диспансера) | При отсутствии дерматолога в поликлинике вы можете получить направление у терапевта/ВОП для дальнейшего обследования в кожно-венерологический диспансер у дерматолога либо сразу напрямую обратиться в КВД в своем регионе. | |
| 3 | Прохождение обследования | Дерматолог знакомится с вашим конкретным клиническим случаем и при необходимости может назначить обследования для уточнения диагноза. |
| 4 | Подтверждение диагноза «псориаз» | После подтверждения диагноза вам будет назначено лечение в зависимости от степени проявления псориаза. |
| 5 | При псориазе легкой степени тяжести | Небольшая площадь поражения кожи, высыпания могут быть единичные, ограниченные, при этом не поражены лицо, волосистая часть головы, гениталии, ладони, подошвы и ногти. |
| При псориазе средней и тяжелой степени тяжести | Отмечается значительная площадь поражения кожи, существенное влияние псориаза на качество жизни пациента, могут быть поражены лицо, волосистая часть головы, гениталии, ладони, подошвы и ногти, а также присоединяется поражение суставов. | |
| 6 | Лечение: — при установке легкой степени тяжести псориаза | Терапия топическая: мази, крема, фототерапия и другие средства. |
| — при установке средней и тяжелой степени тяжести псориаза | В случае средней и тяжелой степеней псориаза рассматривается необходимость назначения системной терапии, которая подразумевает прохождение дополнительных обследований и консультаций узких специалистов: фтизиатр (исключение туберкулеза), ревматолог (исключение поражения суставов) и другие специалисты при необходимости. После чего проводится врачебно-консультационная комиссия (ВКК). | |
| 7 | Врачебно-консультативная комиссия (BKK) | Врачебная комиссия необходима для комплексного подхода в решении о выборе терапии псориаза средней и тяжелой степени тяжести, так как это иммуновоспалительное заболевание, при котором могут поражаться в том числе и другие органы (кишечник, суставы и т.д.). |
| 8 | Назначение системной терапии | Врачебно-консультативная комиссия на основе полученных данных назначает системную или биологическую терапию** Вся терапия доступна в рамках ОСМС по месту прикрепления в поликлинике. |
После всех этапов необходимо на постоянной основе наблюдаться у своего лечащего врача:
*проходить обследования периодически для оценки эффективности терапии;
**заключение врачебно консультативной комиссии обновляется ежегодно для оценки прогрессирования псориаза.
Маршрут пациента с воспалительными заболеваниями кишечника
| 1 | Врач общей практики, терапевт | Обратиться в поликлинику по месту прикрепления к терапевту или врачу общей практики для осмотра и исключения инфекционных и других причин. Общий анализ крови, тест на СРБ (С-реактивный белок), фекальный кальпротектин. Направление к узкому специалисту |
| 2 | Госпитализация по показаниям | Терапевтическое или хирургическое отделение |
| 3 | Консультация гастроэнтеролога | Илеоколоноскопия (исследование кишечника изнутри) и гистологические исследования |
| 4 | Постановка диагноза | Язвенный колит или болезнь Крона с оценкой степени тяжести |
| 5 | Лечение | Назначение и контроль терапии в зависимости от степени тяжести, регулярное наблюдение у лечащего врача для оценки эффективности проводимого лечения и возможных нежелательных явлений |
Медиавстреча была организована ТОО «Johnson & Johnson Kazakhstan». Компания регулярно организует встречи, объединяющие специалистов, представителей пациентских организаций и СМИ, и подчеркивает важность системного диалога между всеми участниками системы здравоохранения.
«Пациент всегда остается в центре внимания. Мы видим, что ему важно не только получать лечение, но и иметь доступ к информации о состоянии здоровья, реабилитационным услугам, психологической и юридической поддержке, – делится Адилет Назарбаев, директор по рынкам стран СНГ Johnson & Johnson Innovative Medicine, генеральный директор ТОО «Johnson & Johnson Kazakhstan». – Мы активно сотрудничаем с пациентскими сообществами и поддерживаем проекты, направленные на повышение информированности, улучшение диагностики и доступности терапии. В 2023 году мы поддержали 6 проектов на сумму более 51 млн тенге, в 2024 – еще 6 проектов на 30 млн тенге, а в 2025 году – 7 проектов на 40 млн тенге. Среди них просветительские кампании о псориазе, пациентские школы, психологическая поддержка и программы с Фондом помощи пациентам с ВЗК».
Адилет Назарбаев подчеркнул важность открытого диалога между пациентами, врачами, государством и бизнесом: «Мы видим формирование культуры открытого диалога в Казахстане. Пациенты получают инновационное лечение вовремя, могут спокойно жить, работать и восстанавливаться. Министерство здравоохранения открыто к новым моделям взаимодействия, а совместные проекты с государством помогают расширять доступ к терапии».
Несмотря на усилия участников отрасли и прогресс в регуляторных процессах, нередко пациенты все еще сталкиваются с вызовом доступности терапии. Как объяснили на встрече, в Казахстане существуют два отдельных механизма финансирования лекарств: стационарное и амбулаторное. И если первое покрывает лечение в больнице, то во втором случае, если препарата нет в амбулаторном перечне, пациент вынужден приобретать его самостоятельно.
«Мы верим, что интеграция этих систем оказания медицинской помощи – амбулаторной и стационарной – могла бы стать логичным шагом, это обеспечит непрерывность терапии, снизит риск осложнений и повысит эффективность использования бюджетных средств. В этом году благодаря диалогу с государственными органами власти и представленному портфельному проекту нашей компании для ряда заболеваний, таких как рак предстательной железы, множественная миелома и псориаз, это уже произошло», – добавил Адилет Назарбаев.
«Инвестиции в здравоохранение – это инвестиции в будущее страны. Дополнительный 1% ВВП, направленный в здравоохранение, увеличивает среднюю продолжительность жизни на 4 года», – заключил Адилет Назарбаев.
Данный материал выпускается при поддержке ТОО «Johnson & Johnson Kazakhstan»
CP-555374, ноябрь 2025
