По данным ВОЗ, из-за последствий лишнего веса и ожирения в мире ежегодно умирает 2 800 000 человек. Это связано с тем, что избыточная масса тела повышает риск многих опасных состояний: от инфаркта до рака. То есть ожирение не убивает напрямую, но серьезно увеличивает вероятность преждевременной смерти. Разберемся, почему так происходит и чего стоит опасаться.
Как ожирение влияет на здоровье сердца
Избыточный вес ухудшает здоровье сердечно-сосудистой системы разными путями. В первую очередь ожирение повышает риск гипертонической болезни, скорее всего, из-за роста нагрузки на сердечную мышцу и изменений в работе почек. В среднем около 70% случаев гипертонии связаны с избыточным весом.
Гипертонической болезнью считается постоянное повышение артериального давления выше 139/80 мм рт ст., она увеличивает риск инсультов, инфарктов, сердечной недостаточности, потери зрения.
Кроме того, ожирение связано с нарушениями липидного обмена, или дислипидемиями — это когда в крови растет уровень «плохого» холестерина, повышающего риск атеросклероза, и снижается уровень «хорошего» холестерина, то есть того, что помогает выводить жиры из организма. Из-за атеросклеротических бляшек нарушается кровоток в сосудах, развивается ишемическая болезнь сердца, также растет риск инсультов и инфарктов. Такие нарушения липидного обмена есть у более чем половины людей с избыточным весом.
Как избыточный вес вызывает диабет
Сахарным диабетом называют постоянное повышение уровня глюкозы в крови выше нормы — то есть выше 7 ммоль/литр натощак.
Ожирение значительно увеличивает риск диабета второго типа, так как из-за избыточного веса снижается чувствительность клеток к инсулину — гормону, который «открывает» глюкозе путь в клетки. То есть развивается состояние, называемое инсулинорезистентностью. Так происходит из-за того, что жировая ткань не нейтральна, она выделяет различные биологически активные вещества, влияющие на обмен веществ.
Почти все люди с диабетом второго типа — около 90% — страдают лишним весом и ожирением. А диабет повышает риск смерти, так как на его фоне повреждаются периферические сосуды и нервы, развивается почечная недостаточность, растет риск инфарктов и инсультов.
Как ожирение связано с раком
Ожирение повышает риск 13 типов рака: от менингиом до рака почки, в том числе таких распространенных опухолей, как рак молочной железы и толстой кишки. Около 9% всех случаев рака связано с избыточным весом.
По данным Национального института рака США, вот как повышается риск разных видов злокачественных опухолей из-за ожирения:
- Вероятность рака матки растет сильнее всего — у людей с тяжелым ожирением она в семь раз выше, а с просто избыточным весом — в два-четыре раза выше, чем у людей со здоровым весом, в зависимости от количества лишних килограмм.
- Раком пищевода люди с тяжелым ожирением болеют в пять раз чаще, а с ожирением средней степени — более чем в два раза чаще, чем люди со здоровым весом.
- Для других видов рака вероятность заболеть увеличивается от 10% до двух раз.
Почему ожирение может приводить к раку, неизвестно. Скорее всего, это связано с уже упомянутыми сопутствующими нарушениями обмена вещества. Например, жировая ткань выделяет дополнительные эстрогены — женские половые гормоны, а их высокий уровень повышает риск рака груди и женских половых органов. Также жировые клетки могут вырабатывать особые гормоны-адипокины, например лептин, которые влияют на рост и деление различных клеток организма. Есть и другие предполагаемые механизмы, возможно, все они работают в совокупности.
Какие еще последствия есть у ожирения
Избыточный вес может приводить и к другим проблемам со здоровьем. В их числе, например, неалкогольная жировая болезнь печени, которая развивается у 75% людей с лишним весом и у 90% людей с ожирением, и может приводить к печеночной недостаточности. Также у людей с повышенной массой тела ухудшается работа почек, что увеличивает риск смерти от почечной недостаточности на 60% и более.
Кроме потенциально смертельных болезней, ожирение также связано с состояниями, ухудшающими качество жизни. Например, с остеоартритом суставов, который часто приводит к инвалидности и необходимости замены сустава на искусственный. Так, артроз коленного сустава у людей с ожирением возникает в два раза чаще, чем у людей со здоровой массой тела.
Как снизить риски
Похудение значительно уменьшает риски перечисленных заболеваний и преждевременной смерти. Например, если человек с лишним весом сбрасывает всего лишь 5—7% массы тела, риск сахарного диабета второго типа снижается сразу на 58—71%.
Принимать препараты для похудения. Для снижения веса у людей с ожирением сейчас чаще всего назначают такие препараты, как семаглутид и тирзепатид. Они подавляют аппетит, помогают контролировать чувство голода и уровень сахара в крови. Кроме того, семаглутид одобрен для применения у людей с избыточным весом и сердечно-сосудистыми болезнями для снижения риска смерти от инфаркта и инсульта, также его назначают при неалкогольной жировой болезни печени на стадии гепатита. В Казахстане семаглутид доступен под торговым наименованием «Семавик».
Прибегнуть к бариатрической хирургии. Это операции по удалению части желудка или кишечника. Механизм снижения веса прост — человек больше не может потреблять привычное количество еды и худеет. Хирургические операции считаются более эффективными, чем препараты, в частности из-за того, что позволяют быстрее терять лишние килограммы, однако они подходят не всем.
Вести здоровый образ жизни. Изменение питания и физическая активность — необходимые условия для снижения веса, даже если человек использует различные методы лечения. Кроме того, эти меры сами по себе уменьшают риски хронических заболеваний, в том числе болезней сердца и диабета.
Следить за здоровьем. Люди с избыточным весом и ожирением входят в группу риска по ряду заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых. Поэтому важно следить за здоровьем и вовремя проходить ряд обследований.
Так, измерять давление им, как и всем остальным людям, стоит раз в 3 года с 18 лет, а после 40 лучше ежегодно. А вот сдавать анализ крови на глюкозу для скрининга диабета людям без жалоб обычно не рекомендуют, но при избыточном весе нужно делать это каждые три года после 35 лет. Также важно проверять уровень холестерина у людей старше 40 лет для оценки рисков сердечно-сосудистых болезней и принятия решения о назначении статинов — препаратов, эти риски снижающих.
