Обычно повышенный холестерин ассоциируется с лишним весом и явными проблемами со здоровьем. Однако на практике все сложнее: можно чувствовать себя отлично, заниматься спортом и следить за питанием, но все равно иметь повышенный «плохой» холестерин.
Кардиолог клиники «Хороший Доктор» Карлыгаш Хахазова объяснила, чем отличаются «хороший» и «плохой» холестерин, кому стоит регулярно сдавать анализы и почему нормальный вес не всегда означает здоровый уровень холестерина.
Что значит «плохой» холестерин
Холестерин — это жироподобное вещество, которое необходимо организму. Он участвует, в частности, в образовании клеточных мембран и некоторых гормонов. Но в крови холестерин не растворяется самостоятельно, его переносят специальные частицы, которые называются липопротеинами.
Одни из них — липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Именно их чаще называют «плохим» холестерином.
«Если совсем просто, сам по себе холестерин нам нужен — без него организм нормально работать не может. Но в крови он переносится разными частицами. ЛПНП мы условно называем «плохим» холестерином, потому что при его избытке холестерин начинает откладываться в стенках сосудов. Так постепенно формируются атеросклеротические бляшки», — объяснила кардиолог.
Атеросклеротическая бляшка может постепенно сужать просвет сосуда. Иногда она повреждается, после чего в этом месте может образоваться тромб. Если кровоток к сердцу или мозгу резко нарушается, это может привести к инфаркту или инсульту.
При этом сам процесс может долго оставаться незаметным.
«Опасность в том, что человек этого процесса обычно не чувствует. Бляшка может годами расти, а потом стать причиной инфаркта или инсульта», — рассказала специалист.
А что тогда называют «хорошим» холестерином
Как объясняет врач, липопротеины высокой плотности (ЛПВП) в народе часто называют «хорошим» холестерином. Они участвуют в обратном транспорте холестерина — то есть помогают переносить его из тканей обратно в печень, где он перерабатывается и выводится из организма. Однако он не устраняет вред «плохого» холестерина.
«Но важно понимать: высокий ЛПВП не способен полностью нейтрализовать вред от высокого ЛПНП. Поэтому в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний основное внимание мы уделяем именно уровню ЛПНП», — подчеркнула кардиолог.
Нужно ли проверять холестерин, если ничего не беспокоит
Да. Отсутствие симптомов не означает, что уровень холестерина нормальный.
«Хорошее самочувствие здесь ни о чем не говорит. Повышенный холестерин чаще всего никак себя не проявляет. Человек может быть активным, работать, заниматься спортом и вообще не иметь никаких жалоб, но при этом атеросклероз уже может постепенно развиваться. Поэтому липидный профиль — это один из самых важных профилактических обследований», — пояснила врач.
Липидный профиль — это анализ крови, который позволяет оценить уровень общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов. Его результаты помогают врачу оценить сердечно-сосудистый риск и при необходимости подобрать тактику лечения.
По международным рекомендациям AHA здоровым взрослым следует проверять липидный профиль раз в 5 лет. Тем, кто принимает лекарства для снижения холестерина или имеет факторы риска, нужно сдавать анализ ежегодно или каждые 3–12 месяцев в зависимости от ситуации.
Особенно важно контролировать холестерин людям с повышенным давлением, сахарным диабетом, заболеваниями почек, лишним весом и тем, кто курит.
Также стоит учитывать семейную историю: если у близких родственников были инфаркты или инсульты в относительно молодом возрасте, это может быть дополнительным фактором риска.
Можно ли снизить ЛПНП без лекарств
Во многих случаях изменение образа жизни действительно помогает улучшить показатели холестерина. В первую очередь речь идет о рационе и физической активности.
Специалист рекомендует довольно простые вещи: питание с меньшим количеством насыщенных и трансжиров, больше овощей, бобовых, цельнозерновых продуктов, рыбы, орехов, клетчатки, регулярную физическую активность и снижение лишнего веса, если он есть.
При этом не стоит искать отдельный продукт, который якобы способен «прочистить сосуды».
«Ни лимон, ни чеснок, ни сода, ни детокс-напитки не растворяют атеросклеротические бляшки», — отмечает Хахазова.
Еще один распространенный совет — полностью отказаться от яиц или жирного мяса. Однако, по словам кардиолога, значение имеет не один конкретный продукт, а общий характер питания, особенно количество насыщенных жиров.
Всем ли нужны таблетки от холестерина?
Сам факт повышенного ЛПНП еще не означает, что человеку обязательно назначат лекарства.
«Мы вообще стараемся смотреть не только на одну цифру холестерина, а на общий сердечно-сосудистый риск человека», — объяснила кардиолог.
Если у молодого человека нет других факторов риска, а повышение ЛПНП небольшое, врач может сначала рекомендовать изменить питание и уровень физической активности, а затем повторить анализ и оценить динамику.
В других ситуациях лекарства бывают необходимы. Например, если человек уже перенес инфаркт или инсульт, есть атеросклеротические бляшки, сахарный диабет, хроническая болезнь почек, очень высокий ЛПНП или в целом высокий риск.
«Решение о статинах принимается не по принципу «холестерин выше нормы — всем срочно таблетки». Все зависит от конкретного пациента. И подбор препаратов, дозировки всегда индивидуальный», — поделилась эксперт.
Может ли высокий ЛПНП быть у худого и спортивного человека?
Как оказалось, нормальный вес и хорошая физическая форма не гарантируют низкий уровень ЛПНП.
«Среди моих пациентов есть люди, которые практически ежедневно занимаются спортом — это и силовые, и кардиотренировки, и функциональные тренировки. Они следят за питанием, качеством своего тела, считают калории, белки, жиры и углеводы, имеют нормальный вес. Но при этом показатели липидного профиля у них иногда оказываются хуже, чем у пациентов с ожирением», — рассказала кардиолог.
В таких случаях важно учитывать генетическую предрасположенность.
«И вот здесь особенно важно не останавливаться на фразе: «Но я же правильно питаюсь и занимаюсь спортом», а подробнее расспросить человека о семье. Нередко выясняется, что у близких родственников были инфаркты в относительно молодом возрасте, кому-то уже выполняли стентирование коронарных артерий или выявляли очень высокий холестерин. Это хорошо показывает, насколько большую роль может играть наследственность», — подчеркнула врач.
Поэтому ориентироваться только на внешний вид, вес или уровень физической активности не стоит. Лучше регулярно проверять липидный профиль еще до появления симптомов.
Здоровье сердца напрямую зависит от наших повседневных привычек, ведь оно работает каждый день непрерывно. В предыдущем материале Kursiv Health с Карлыгаш Хахазовой кардиолог поделилась несколькими полезными советами по сохранению здоровья сердца.
