Для чего нужна хиджама и есть ли от нее польза
Хиджама — вариант баночной терапии, который возник в древних царствах Ассирии и Египта 5500 лет назад. У хиджамы нет научных доказательств эффективности или актуальных современных методик исполнения. Фактически хиджама как была «варварским» методом врачевания, практикуемого знахарями, так им и осталась.
Что такое хиджама
Баночная терапия бывает сухой и влажной. При сухой терапии банки присасывают к коже без ее повреждения. Влажные процедуры требуют разрезов кожи, над которыми устанавливают банки.
Хиджама — техника влажной баночной терапии, у которой существуют два основных метода. Обе техники предполагают установку банок только на участки тела с крупными мышцами: спину, ягодицы, грудь, живот.
Первая техника более простая и распространена в Китае и Корее. По этой методике кожу надрезают и над ней сразу устанавливают банку.
Непосредственно «хиджамой» или «аль-хиджамой» называют более сложную методику, популярную в странах Ближнего Востока и Северной Африки. Такая процедура включает несколько этапов:
— установку банок на 3–5 минут на нетронутую кожу;
— снятие банок и надрезы кожи в тех местах, где стояли банки;
— повторную установку банок на 5–10 минут над местами разрезов.
В медицинских исследованиях при изучении влияния влажных баночных процедур на здоровье могут использоваться оба метода.
Каковы физиологические механизмы действия хиджамы
Влажная баночная терапия возникла в незапамятные времена, поэтому, естественно, что у нее существуют древние классические объяснения. Так, в традиционной китайской медицине полагают, что влажные банки восстанавливают баланс энергий Инь и Ян. На Ближнем Востоке действие хиджамы традиционно объясняют удалением «дурной» крови. Сегодня исследователи влажной баночной терапии предлагают новые научные объяснения. Вот некоторые из них:
- Включение воротного механизма контроля боли. Поверхностные ощущения от банок избирательно стимулируют некоторые «неболевые» нервные волокна, которые передают информацию в головной мозг через задние рога спинного мозга. Этот участок спинного мозга не может одновременно и одинаково эффективно передавать информацию от разных раздражителей, например, от зажатых мышц поясницы и от банок на коже. Если задним рогам спинного мозга приходится сообщать головному мозгу о банках, они вынуждены уменьшить болевой стимул от мышц спины;
- Условно болевая модуляция, также известная как теория диффузного ноцицептивного ингибиторного контроля, предполагающая, что боль в одной части тела может быть подавлена болью в другой области. Этот механизм контроля боли изучен в основном на животных;
- Высвобождения оксида азота (NO). Предполагается, что баночная терапия может стимулировать выработку оксида азота, который расширяет сосуды и влияет на кровообращение;
- Теория активации иммунной системы, заключающаяся в том, что под действием банок иммунная система вырабатывает больше противовоспалительных соединений и меньше молекул, которые разжигают воспаление;
- Теория детоксикации крови, согласно которой кровь, вытекающая во время влажной баночной терапии, содержит излишек мочевой кислоты, мочевины, холестерина, триглицеридов и других соединений, которые могут наносить вред здоровью.
Современные объяснения лечебного действия хиджамы выглядят солидно, но у них нет никаких клинических доказательств. Это лишь оторванные от реальности теории, у которых нет никакого практического подтверждения.
Есть ли у хиджамы клинические доказательства пользы
Существует довольно много клинических исследований влажных банок. Однако большинство таких изысканий низкого качества, имеют неоднозначные результаты и не могут служить доказательством или опровержением лечебного влияния хиджамы.
В 2018 году эксперты Национального центра альтернативной и комплементарной медицины США, оценивающие результаты клинических исследований эффективности средств альтернативной медицины, к которым относится баночная терапия, пришли к выводу, что доказательств лечебного влияния или любой другой пользы этого метода лечения нет. Все исследования, проведенные в разных странах мира, невысокого качества, выполнены с малым количеством добровольцев и дают неоднозначные результаты.
Вывод экспертов Национального центра был сделан семь лет назад. Но за прошедшие с тех пор годы ситуация с доказательствами эффективности влажных банок почти не изменилась.
В 2021 году ученые из Бейрута и Великобритании сделали анализ исследований влияния хиджамы при лечении ревматических заболеваниях и не нашли никаких доказательств пользы влажных банок. Зато сообщили о том, что в некоторых из проведенных исследований у добровольцев обострялись симптомы ревматических заболеваний.
В обзоре 2022 года, опубликованном в журнале «Корейского общества акупунктуры и моксотерапии», рассматривалось влияние влажной баночной терапии на ментальное здоровье людей с мигренями, посттравматическим стрессовым расстройством, депрессией и хроническими соматическими заболеваниями. Улучшения психического состояния у добровольцев в анализируемых исследованиях обнаружено не было, при этом многие участники жаловались на легкие побочные эффекты, связанные с нарушением целостности кожи.
Обзор данных, проведенный в 2023 году учеными из Египта и США, показал, что баночная терапия (и сухая, и влажная), возможно, облегчает боль при некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата и спортивных травмах. Но качество доказательств исследований, вошедших в обзор, ограничено, поэтому окончательные выводы о пользе хиджамы для снятия болей в опорно-двигательной системе делать рано.
В 2024 году специалисты из Великобритании и Австралии вновь проанализировали влияние влажной баночной терапии на скелетно-мышечные боли. На сей раз рассматривался обезболивающий эффект только для нижней области спины. Вывод: возможно, хиджама помогает уменьшать боли в пояснице, но, чтобы это доказать, нужны дополнительные исследования высокого качества, которых пока нет.
То есть получается, что пока, в 2025 году, достоверных клинических подтверждений пользы хиджамы не получено, но есть масса подтверждений вреда от нее.
Что является противопоказанием для хиджамы
Влажная баночная терапия запрещена при:
— онкологических заболеваниях;
— гемофилии и приеме антикоагулянтов;
— органной недостаточности;
— тромбозе глубоких вен;
— переломах.
Влажные банки нельзя ставить беременным женщинам и детям. Нежелательно использовать для людей с экземой и псориазом.
Строгое противопоказание — кардиостимулятор. Другие проблемы с сердечно-сосудистой системой не являются однозначными противопоказаниями, но при их наличии хиджаму лучше избегать, особенно если нарушен липидный состав крови.
Временные противопоказания — недавно перенесенные вирусные инфекции и менструация.
Банки никогда не ставят вблизи от варикозных вен, воспаленных участков кожи.
Чем могут быть опасны влажные банки
Нежелательные последствия хиджамы бывают:
— быстрыми, проходящими через несколько часов или дней после процедуры;
— отсроченными, иногда имеющими тяжелое влияние на здоровье.
Проходящие побочные эффекты возникают всегда и связаны с тем, что процедура травмирует и нарушает целостность кожных покровов. Поэтому после хиджамы остаются небольшие кровоточащие порезы, круговые отеки и синяки, области покраснения (эритема). Следы от установки банок обычно исчезают в течение месяца, но у некоторых людей шрамы и области гиперпигментации кожи могут остаться очень надолго, возможно, навсегда.
После процедуры места постановки банок болят, как долго и насколько сильно – зависит от индивидуальных особенностей человека.
У некоторых людей после хиджамы возникает головная боль, избыточное потоотделение, неприятное ощущение жара. Возможны бессонница, головокружение, тошнота, обмороки. Все эти побочные эффекты являются преходящими и не наносят серьезного вреда здоровью.
Длительные опасные побочные эффекты связаны с заражением из-за несоблюдения гигиенических норм. Хиджама — инвазивная процедура, которую можно выполнять только в медицинских учреждениях, поддерживающих в процедурных кабинетах и операционных надлежащий уровень стерильности. Однако хиджаму могут проводить дома или в косметических салонах с низким уровнем дезинфекции, просто по той причине, что в серьезных медицинских учреждениях никто таким и не собирается заниматься. В результате в раны попадает инфекция, и последствия бывают трагическими.
Так в 2021 году в ЮАР от хиджамы погиб 35-летний мужчина, у которого после процедуры развилась тяжелая инфекция обеих ног (некротический фасциит). Пациента можно было спасти, если ампутировать обе ноги, но он отказался и умер. В 2023 году в Китае чудом удалось вылечить 33-летнюю женщину, у которой после влажных банок начался абсцесс подвздошно-поясничной мышцы. Существуют данные, что при процедуре хиджамы, выполненной с нарушениями мер предосторожности, человек может заразиться ВИЧ, гепатитами В и С.
В то же время в тех клинических испытаниях хиджамы, которые были проведены, никогда не сообщается о тяжелых побочных эффектах. Почему?
Сами исследователи объясняют этот парадокс так. Хиджама — сложная процедура, которая требует тщательного соблюдения стерильности и обширных медицинских знаний от проводящего ее человека. В клинических исследованиях процедура выполняется в простерилизованных процедурных кабинетах, и влажные банки всегда ставят люди с высшим и средним медицинским образованием. При этом добровольцы проходят обследование, и если есть противопоказания для хиджамы, их к исследованию не допускают.
В реальности часто все по-другому. В большинстве стран мира (в том числе и в Казахстане) хиджама не относится к официально зарегистрированным медицинским процедурам. А это означает, что ее может выполнять кто угодно и где угодно. Юридически можно ставить влажные банки дома родственникам. К чему приведет такое лечение, сказать сложно. Но даже если оно даст тяжелые побочные эффекты, об этом вряд ли станет известно. Ведь официально отслеживаются только побочные эффекты медицинских процедур, проводимых медицинскими работниками в медицинских учреждениях. Если дома кто-то поранился, и в рану попала инфекция, — юридически это несчастный случай, а не побочный эффект лечения.
Как обстоят дела с хиджамой в Казахстане
В Казахстане хиджама не является видом медицинской деятельности и поэтому не лицензируется, а, значит, доступна для проведения всем желающим. Теоретически хиджаму можно отнести к традиционной медицине. Однако в Законе РК «О разрешениях и уведомлениях» сказано, что:
Традиционная медицина — это совокупность кодифицированных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, основанных на многовековых традициях народной медицины и разрешенных к медицинскому применению. Право на деятельность в сфере традиционной медицины имеют лица с медицинским образованием, имеющие сертификат специалиста в области здравоохранения и лицензию в соответствии с законом».
Иными словами, в Казахстане хиджама не является вариантом традиционной медицины, поскольку доступна людям без медицинского образования. Сегодня в Казахстане работает множество центров обучения хиджаме. Вот только два примера: Республиканский учебный Центр «Алтын Алем», Центр восточной медицины «Хиджама».
На страницах обучающих центров иногда написано, что хиджаму преподают профессиональные врачи. Но нигде не указано, что слушатели курсов должны иметь медицинское образование. Зато уверяется, что в ходе обучения слушатели получат знания по анатомии и физиологии человека. Отсюда можно сделать вывод, что ранее они такими знаниями не обладали. Но хиджама — сложная процедура со множеством противопоказаний, безопасное проведение которой требует хотя бы знания базовых принципов медицинской безопасности, а не пятидневного изучения физиологии.
Врачи Казахстана уже несколько лет обеспокоены ситуацией с хиджамой. Особенно их тревожит постановка влажных банок детям. В странах, где хиджама лицензируется, например, в Саудовской Аравии, детский возраст является противопоказанием для процедуры. Но в Казахстане хиджаму делают не только детям до 12 лет, ее проводят даже у младенцев, и это может быть фатально опасным.
В 2023 году внимание врачей привлекло видео с процедурой хиджамы, проводимой на голове у младенца. Центр, выполняющий процедуру, активно рекламировал ее в интернете, уверяя, что у него уже «50 тысяч довольных клиентов». Видео произвело столь сильное впечатление, что несколько врачей выпустили петицию по запрету хиджамы, которая не имеет научных доказательств эффективности, но при кустарном исполнении может принести еще больший вред здоровью. Несмотря на то, что петицию о запрете хиджамы подписали тысячи людей, Министерство здравоохранения Казахстана никаких мер не приняло, а лишь ответило, что они «изучат международный опыт».
За два года ситуация с хиджамой не поменялась
Врачи по-прежнему рассказывают о том, что у влажных банок есть масса противопоказаний, что они могут приводить к серьезным побочным эффектам, особенно если устанавливаются людьми без медицинского образования в плохих санитарных условиях.
В это время центры обучения хиджамы за считанные недели, а то и дни, выпускают «квалифицированных специалистов» без медицинского образования, а люди записываются к этим «специалистам» на прием, и, что сильнее всего беспокоит врачей, приводят малолетних детей. Причем сами родители признают, что процедура очень болезненная, дети плачут. Когда же родителей спрашивают, помогло ли лечение, они даже не могут ответить на этот вопрос, потому что часто лечить не от чего: ребенок был здоров, хиджаму ему делали просто так – «для профилактики».
Что в итоге
- Хиджама (влажная баночная терапия) — древняя лечебная процедура, у которой практически нет клинических доказательств эффективности.
- Немногочисленные подтверждения пользы хиджамы связаны с ее обезболивающим эффектом при хронических скелетно-мышечных болях у взрослых людей, однако качество этих исследований оставляет желать лучшего. Например, улучшение ситуации с болью в спине после хиджамы вовсе не означает, что именно она стала причиной улучшения: после — не значит вследствие, ведь боль в спине чаще всего проходит самостоятельно.
- Хиджама — инвазивная процедура, поэтому она неминуемо приводит к боли и осложнениям от повреждения кожных покровов.
- Безопасное проведение хиджамы возможно только после обследования и только человеком с медицинским образованием, работающим в стерильных условиях медицинского учреждения, но в Казахстане нет настоящих медицинских учреждений, которые бы занимались этим. Поэтому нет и безопасного проведения процедуры.
