Рак молочной железы — одно из самых распространённых онкологических заболеваний у женщин. Он может никак себя не проявлять на ранних стадиях. Именно поэтому скрининг рекомендуют проводить не при жалобах, а на опережение.
Как часто нужно проверяться
Для женщин без отягощённой наследственности и без мутаций BRCA (гены-супрессоры опухолей, ответственные за восстановление ДНК) основным методом скрининга остаётся маммография.
Рекомендуются регулярные скрининговые маммографии каждые 2 года для всех женщин в возрасте от 40 до 74 лет по международным рекомендациям и с 40 до 76 по казахстанским — именно в этой возрастной группе регулярные обследования уменьшают риск смерти от рака молочной железы по сравнению с более поздним началом. В разных странах — могут быть разные рекомендации по частоте и возрастному диапазону для скрининговой маммографии.
Приведенные в этом материале рекомендации основаны на консенсусе одной из самых авторитетных экспертных групп в области профилактики болезней — United States Preventive Services Taskforce (USPSTF). Рекомендации в разных странах могут отличаться из-за особенностей систем здравоохранения, однако USPSTF учитывает основное — баланс вреда и пользы от проведения скрининговой диагностики.
Что показывает маммография
Маммография — это рентгенологическое исследование молочной железы. Она позволяет выявить:
- микрокальцинаты (мелкие отложения кальция), которые могут быть ранним признаком опухоли;
- узловые образования, которые ещё нельзя прощупать;
Главное преимущество метода — возможность обнаружить опухоль до появления симптомов.
Нужно ли делать УЗИ?
УЗИ не заменяет маммографию в качестве скрининга. Его используют как дополнительный метод — например, при плотной ткани молочной железы или для уточнения находок.
Самообследование
Самообследование — это регулярное самостоятельное ощупывание молочных желёз, чтобы вовремя заметить изменения.
Однако самообследование не заменяет маммографию и не является методом скрининга рака молочной железы.
Чек-лист: когда нужно провериться внепланово
Даже при регулярном скрининге есть симптомы, которые требуют обращения к врачу вне графика:
- уплотнение в груди или подмышечной области;
- изменение формы или размера одной груди;
- втяжение кожи или соска;
- покраснение, «лимонная корка»;
- выделения из соска (особенно кровянистые);
Большинство таких изменений не связаны с раком, но требуют оценки специалиста.
К кому обращаться после обследования
Если маммография выполнена в рамках скрининга, результаты обычно интерпретирует врач-рентгенолог.
При нормальном результате достаточно продолжать плановые обследования. Если выявлены изменения, нужно обратиться к врачу общей практики или гинекологу, маммологу, при необходимости — онкологу.
Дополнительно могут назначаться УЗИ, повторная маммография или биопсия (если найдено какое-то образование, которое врачам кажется необходимо исследовать гистологически)
Маммография не гарантирует абсолютной защиты, но согласно всем исследованиям все-таки снижает риск смерти от рака молочной железы. Важно не откладывать обследования и при этом не выходить за рамки разумных рекомендаций.
