Многие люди с наркотической зависимостью до последнего не обращаются за помощью, даже если чувствуют, что не справляются. Одних останавливает страх постановки на учет, других — боязнь осуждения, третьих — опасения, что лечение обязательно связано с госпитализацией.
Магистр психологии, поведенческий аналитик, член совета правления казахстанской ассоциации прикладного анализа поведения (KazAsABA), человек с многолетним опытом работы с наркозависимыми Нелюбин Даниил Денисович ответил Kursiv Health на самые распространенные вопросы о помощи при зависимостях.
Всегда ли обращение к наркологу означает постановку на учет
Один из самых распространенных страхов связан с тем, что после приема человека якобы сразу ставят на наркологический учет, и это становится определенным клеймом, которое в дальнейшем мешает устроиться на «нормальную» работу и приводит к стигматизации. Однако на практике на учет ставят далеко не всех.
«В государственных центрах наркологической помощи на учет ставят только если человек отказывается от добровольного наблюдения, но имеются определенные показания для этого — например, человек опасен для себя или для окружающих, или же был отправлен в государственный наркологический диспансер для прохождения лечения по решению суда. В остальных случаях требуется письменное согласие самого человека для постановки на учет, от которой он может отказаться», — объясняет психолог.
По словам эксперта, помимо государственных организаций существуют врачи-наркологи, занимающиеся частной практикой в частных учреждениях, где речь не идет о постановке на учет вообще. Как правило, в таких местах оказывают помощь анонимно.
Куда обратиться, если человек пока не готов к госпитализации
Лечение не всегда начинается со стационара. Если состояние не требует экстренной помощи, существуют амбулаторные варианты.
«Человек может обратиться в группы анонимных наркоманов, которые есть во многих городах Казахстана либо проводятся онлайн. Сведения о них можно найти в интернете — это бесплатная помощь. Помимо этого, существует достаточно большое количество специалистов, которые оказывают частные услуги в рамках амбулаторной практики, т. е. без ограничивающих условий. Как правило, это связка специалистов — врач психиатр-нарколог и психолог-психотерапевт. В комплексе они могут оказать эффективное терапевтическое содействие человеку с наркотической или алкогольной зависимостью», — поясняет Даниил Нелюбин.
К сожалению, такой формат подходит не всем. В некоторых случаях без госпитализации попросту не обойтись.
«Амбулаторная терапия возможна, когда у человека не наблюдается острых состояний — бреда, галлюцинаций, чрезмерной агрессии или самоповреждающего поведения. При наличии этих симптомов единственная рекомендация — госпитализация в специальное учреждение с медицинским наблюдением и контролем. Также стоит отметить и общее состояние организма, так как иногда госпитализация — это единственный способ сохранить человеку жизнь», — уточняет эксперт.
Можно ли лечиться анонимно и бесплатно
Если человек опасается огласки, возможность анонимного лечения существует.
Как объясняет Даниил, большинство специалистов, работающих в частной практике, и частные организации по лечению наркозависимости помогают анонимно, а сообщества анонимных наркоманов — это одновременно бесплатный и анонимный вариант.
Расписание собраний групп анонимных наркоманов Казахстана в каждом городе можно посмотреть на официальном сайте сообществ.
Плановое лечение по ОСМС в государственных наркологических центрах доступно всем гражданам Казахстана. При острых состояниях тоже гарантируется бесплатная помощь.
Когда пора обращаться к специалисту
Одна из особенностей зависимости заключается в том, что человек редко признает проблему самостоятельно.
«Любой наркоман, независимо от тяжести состояния, считает, что он контролирует свое употребление. Человек оправдывает каждый эпизод употребления наркотиков, находит правдоподобные объяснения и причины: тяжело на работе, трудно общаться в обществе, способ отдохнуть, способ уйти от проблем, способ справиться с эмоциями после конфликта, способ улучшить свою жизнь и т. п. Но важно понимать, что любое наркотическое вещество со временем существенно ухудшает жизнь человека, даже если он этого не видит», — считает психолог.
Первые тревожные сигналы обычно замечают не сами зависимые, а окружающие.
«Человек становится более пассивным, сменяется круг общения с независимой среды на зависимую, меньше уделяет внимание саморазвитию и работе, появляется больше тяжелых психоэмоциональных периодов и состояний, хуже начинает работать когнитивная сфера (выражение мыслей, память, выполнение задач, общее количество энергии). Все это человек не замечает сам, но начинают замечать окружающие люди. Многие наркоманы удивляются, когда им начинают задавать вопросы: «Что с тобой не так? Что с тобой происходит?» Как правило, это начало: общий внешний вид начинает выдавать, что у человека есть проблемы. Еще это выражается в поведении — как человек отвечает на вопросы, как он говорит, что он делает и насколько снижается его эффективность в рамках поставленных задач — все эти признаки сигнализируют о развитии проблемы», — делится Даниил.
Эксперт добавляет, что наркоманы зачастую игнорируют первые тревожные знаки и не обращаются за помощью, пока не столкнутся с более тяжелыми последствиями — лишением работы, привычной социальной среды, появлением психических нарушений.
Может ли родственник обратиться за помощью, если зависимый не хочет
Очень часто именно близкие первыми начинают искать помощь.
«Существует целая терапевтическая процедура для вовлечения наркозависимого в процесс терапии, когда родственники совместно с друзьями человека вскрывают проблему и выставляют условия для дальнейшего лечения, — тогда начинают происходить изменения», — поясняет психолог.
Однако иногда родственники пытаются решить проблему насильно.
«Работа с зависимостью психологически и эмоционально очень сложная как для зависимого, так и для родственников. Для многих проще вызвать «специалистов», которые схватят человека и «закроют» на 6–8 месяцев в рехаб, думая, что это решит проблему. Рехабы эффективны, но не путем преступного похищения. Добровольное согласие человека возможно только после изменения поведения близких и друзей, с которыми он живет, и проведения ряда профессиональных терапевтических процедур», — рассказывает эксперт.
В предыдущем материале Kursiv Health психотерапевт Асель Мергеновна поделилась рекомендациями по общению с наркозависимым родственником.
Как отличить настоящую помощь от опасных обещаний
Рынок услуг в сфере лечения зависимости переполнен предложениями, но далеко не все из них имеют отношение к доказательной медицине.
«На рынке наркологических услуг существует большое количество шарлатанов, продающих воздух — всякие бабки-целительницы, катающие куриные яички по голове и обещающие исцеление, или врачи-наркологи, занимающиеся кодировкой, по сути своей ничем принципиально не отличающиеся друг от друга, — продающие волшебную таблетку, но не изменяющие ничего в жизни человека. Эти методы не имеют научных доказательств», — предостерегает психолог.
Специалист также предупреждает об опасности домашних «детоксикаций», принудительных реабилитационных центров и некоторых религиозных организаций.
«Еще в последнее время часто можно встретить «капельщиков», то есть людей, зачастую даже без медицинского образования, которые осуществляют «детоксикацию» на дому, что является прямым нарушением всех медицинских протоколов и норм оказания помощи пациентам с острыми состояниями. Помимо этого, существуют рехабы с похищениями и удержаниями человека против его воли. Есть еще и религиозные центры наркологической помощи, где молитвами изгоняют джиннов или бесов из человека», — добавляет Даниил Нелюбин.
Поэтому выбирать следует только те учреждения, где используются научно обоснованные методы лечения, в которых терапия осуществляется под наблюдением врачей-психиатров с поддержкой психологов-психотерапевтов на протяжении всего курса терапии.
Что делать при передозировке
Многие люди в случае передозировки боятся вызывать скорую помощь, опасаясь, что вместе с медиками приедет полиция и это приведет к юридическим последствиям. Именно этот страх нередко становятся причиной трагедий, потому что в экстренной ситуации попытки «переждать» могут стоить человеку жизни.
«При передозировках нужно вызывать именно реанимацию, потому что не во всех учреждениях, занимающихся «детоксикацией», есть реанимационное оборудование. Как правило, в притонах, когда у кого-то возникает передозировка, люди начинают класть человека в ванну, отпаивать водой или бить по щекам, пытаясь привести в чувства. Такой подход часто приводит к тому, что у человека останавливается сердце или возникает кровоизлияние в мозг, и без профессиональной медицинской помощи нередко умирают люди. Поэтому нужно вызывать скорую — врачи примут решение о том, как спасти человеку жизнь», — заключает психолог.
Признать наличие проблемы и попросить помощи — это не признак слабости и не повод для стыда, а первый и серьезный шаг к выздоровлению. Чем раньше человек решается обратиться за помощью, тем выше шансы справиться с зависимостью.
Ранее «Курсив» сообщал, что до 1 сентября во всех регионах Казахстана Минздрав планирует открыть кабинеты анонимной помощи наркозависимым.
